Ендометріоз матки - одне з найчастіших захворювань у жінок

Фото - ендометріоз маткиЕндометріоз матки виявляється у великої кількості пацієнток, які звертаються до лікаря у зв'язку з гінекологічними проблемами. За деякими даними ендометріоз можна спостерігати майже у 50% (від 10% до 50%) жінок репродуктивного віку.

Захворювання нерідко стає діагностичної знахідкою при лапароскопії в процесі обстеження жінки з приводу безпліддя.

Деякі жінки страждають ендометріозом багато років, навіть не здогадуючись про це, адже це захворювання може протікати безсимптомно. Але воно може доставляти і багато неприємностей, насамперед, у вигляді рясних хворобливих менструацій і розвивається внаслідок крововтрат залізодефіцитної анемії.

Чому починається ендометріоз матки

Ендометріозом називається розвиток тканини, подібної слизовій оболонці порожнини матки (ендометрію) в інших органах. При ендометріозі матки така тканина розвивається в товщі м'язового шару її стінки.

Ендометріоз матки відноситься до внутрішніх форм цього захворювання.

Причини розвитку цього захворювання в даний час остаточно не з'ясовані, але вважається, що основними причинами є нейроендокринні порушення та порушення імунітету. У більшості випадків ендометріоз матки поєднується з підвищеною секрецією жіночих статевих гормонів естрогенів, які сприяють значному розростанню слизистої оболонки порожнини матки в першій половині менструального циклу.

Ризик розвитку ендометріозу посилюється при проведенні різних маніпуляцій і операцій в порожнині матки, наприклад, при пологах, особливо, якщо вони супроводжуються ручним відділенням посліду, абортах, мимовільних викиднів, діагностичних та лікувальних маніпуляціях в порожнині матки. Все це призводить до травмування стінки матки, куди можуть надалі закидатися з потоком крові клітини ендометрію.

Там вони розростаються і починають реагувати на циклічні гормональні зміни в організмі жінки точно так само, як і звичайний ендометрій в порожнині матки.

Але клітини ендометрію під час менструації у багатьох жінок потрапляють в товщу матки, ендометріоз ж розвивається далеко не у всіх. Відбувається це через те, що в нормі клітини імунної системи знищують такі «бродячі» клітини ендометрію, не дозволяючи їм приживатися там, де не потрібно.

При порушеннях імунної системи цей фактор захисту ослаблений або відсутній, що і призводить до розвитку хвороби.

Вважається, що має значення і спадкова схильність до цього захворювання.

У матці патологічний процес може мати диффузную (рівномірно поширену) і осередкову (вузлову) форму.

Що характеризує ендометріоз матки

За своєю природою ендометріоз є доброякісним процесом, який проявляється розростанням тканини, що має морфологічну схожість зі слизової матки. У цій тканині відбуваються циклічні зміни, властиві менструальному циклу, але сама тканина знаходиться поза порожниною матки.

Вчені, які займаються вивченням природи розвитку захворювання, прийшли до висновку, що існує кілька теорій. Найбільше значення надається перенесеним запальним процесам, порушення імунологічного статусу організму і гормональної регуляції.

Необхідно також враховувати факт спадкової схильності.

Як доказ ролі гормональних порушень вказується, що найбільш ранні випадки розвитку ендометріозу були виявлені у дівчаток у віці 10-11 років. Це вік становлення гормональної регуляції, коли з'являються перші менструації.

Гормональна дисфункція може виражатися в розвитку синдрому СНФ або неовулірующего фолікула, в короткому менструальному циклі, тривалих і рясних менструаціях. При обстеженні пацієнток виявляється зміна рівня секреції статевих і центральних гормонів, концентрації рецепторів до статевих гормонів естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток і прогестерону Прогестерон - норма і патологія.

Дослідження гормонального профілю жінки дозволяє виявити особливості динаміки рівнів гормонів, що в подальшому надасть істотну допомогу при виборі лікувальної тактики.

Патологічний процес може мати генитальную і екстрагенітальну локалізацію. Ендометріоз матки відноситься до генітальної локалізації і називається аденоміозом.

Існує дві клінічні форми захворювання:

  • дифузна
  • вузлова

Поширеність патологічного процесу при внутрішньому ендометріозі визначає стадію розвитку захворювання. Найбільш сприятливий перебіг мають початкові форми.

У випадку першої та другої стадії хвороби процес не поширюється далі слизової і м'язової оболонок. Поразка тіла матки аж до серозного покриву характерно для третьої стадії.

Ендометріоз матки може протікати ізольовано з залученням в процес тільки тіла матки, але можлива зміна сусідніх органів і очеревини малого таза. Четверта стадія хвороби характеризується ускладненим варіантом течії, що обумовлює розвиток клінічних симптомів.

У рідкісних випадках аденоміоз протікає безсимптомно. Локалізація патологічного процесу, його поширеність і форма ураження визначають основні клінічні симптоми.

Основною скаргою є больовий синдром. Болі можуть носити інтенсивний характер, при цьому частина пацієнток відзначає наявність постійного болю в нижніх відділах.

Якщо при аденомиозе відбувається ураження очеревини, сусідніх органів, то біль іррадіює в поперекову область, куприк або задній прохід. Немає наукового доказу існування чіткої взаємної зв'язку інтенсивності болю і ступеня тяжкості захворювання.

При початковій стадії хвороби больовий синдром може бути яскраво вираженим при мінімальних змінах.

Крім больового синдрому відзначається поява порушень менструального циклу у вигляді нерегулярних місячних, тривалих виділень із статевих шляхів, які з'являються в різні періоди менструального циклу і мають темно-коричневий колір, тому такі виділення ще називають «мазаниною». Аденоміоз може бути причиною хворобливих, неприємних відчуттів під час статевого життя.

Самое негативний вплив даного захворювання на стан здоров'я жінки і на її репродуктивну функцію пов'язано з розвитком безпліддя.

Не можна точно встановити діагноз захворювання тільки на підставі оцінки клінічної картини. Основне значення надається інструментальним методам діагностики, що дозволяє детально описати поразку порожнини матки.

У разі внутрішнього ендометріозу можна простежити залежність вираженості клінічних симптомів від певної фази менструального циклу. При об'єктивному огляді пацієнтки на гінекологічному кріслі розміри матки будуть збільшеними в другій фазі, тобто в дні перед очікуваною менструацією.

Матка збільшується до розмірів 6-8 тижневої вагітності. Дана особливість стосується також вираженості больового синдрому. Незадовго до початку і в перші кілька днів менструації хворобливість різко зростає.

У цьому зв'язку рекомендується проводити динамічний огляд у різні дні циклу, щоб можна було побачити відмінність симптомів і провести діагностику аденомиоза Аденоміоз - діагностика ендометріоідного поразки матки та інших захворювань репродуктивної сфери.

Симптоми

Основними симптомами будь-якого виду генітального (статевих органів) ендометріозу є хворобливі менструації (дисменорея). При захворюванні матки з'являються рясні хворобливі менструації (менорагії).

Крім того, для цього захворювання характерні і метрорагії - нерегулярні міжменструальнікровотечі.

Кровотечі ці мають тривалий характер і, як правило, практично не піддаються лікуванню. Їх не може зупинити навіть вискоблювання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура слизової оболонки порожнини матки.

Але в деяких випадках захворювання протікає безсимптомно і виявляється випадково під час профілактичних оглядів.

Діагностика

Діагноз цього захворювання гінеколог може запідозрити на підставі скарг жінки. Огляд гінеколога, якщо зміни знаходяться в тілі матки, зазвичай нічого не дає.

Але при вузловій формі, якщо вузли досить великі, їх можна промацати. Під час вагінального дослідження

Ультразвукове дослідження (УЗД) матки є основним додатковим методом виявлення цього захворювання, проводиться УЗД за допомогою вагінального датчика. Для уточнення діагнозу застосовують й інші методи: рентгенівське дослідження, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, гістероскопію (ендоскопічне дослідження порожнини матки за допомогою гістероскопа).

Проводиться також аналіз крові на наявність певних пухлинних маркерів, характерних для ендометіоза (СА-125, СА 19-9) - таким чином можна не тільки уточнити діагноз захворювання, а й оцінити тяжкість його проявів, а також проконтролювати ефективність терапії. Обов'язково досліджують гормональний фон жінки.

Лікування

Лікування починають з консервативних методів. Так як у більшості жінок є збільшення секреції естрогенів, активність цих гормонів пригнічується за допомогою індивідуально підібраних гормональної терапії (антиестрогенов, синтетичних аналогів прогестерону або агоністів ризлинг-гормонів гіпоталамуса, які пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза).

При неефективності консервативного лікування проводиться операція, під час якої патологічні осередки в м'язовому шарі матки припікаються різними способами. У деяких випадках проводиться операція надпіхвову видалення тіла матки (зі збереженням шийки матки).

Після операції також призначається тривала (на кілька місяців) гормональна терапія.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!