Класифікація та причини виникнення вузлової мастопатії

Вузлова мастопатія є доброякісним зміною в молочній залозі, яке виникає на тлі гормональних порушень і проявляється утворенням вузликів або кіст в тканинах. Мастопатія характеризується наявністю щільних структур в залозі, больовим синдромом, збільшенням в об'ємі і набухання молочних залоз, низьким порогом чутливості і виділеннями з сосків.

Фото - Консультація у мамолога

Вузлова мастопатія, що представляє собою обмежений аденоматоз, відноситься до осередкової формі фіброзно-кістозного процесу в залозах.

Даний процес вважається передракових станом, який може в будь-яку хвилину перерости в злоякісне новоутворення, лікування якого може затягнутися на роки.

Ущільнення пальпуються у вигляді вузликів, які розташовуються як поодинці, так і множинним скупченням. Вони локалізуються в одній або одночасно в обох молочних залозах.

Подібні щільні утворення найчастіше розташовуються на тлі інших ознак мастопатії, таких як груба дольчатость, тяжистость, зернистість, болючість і виділення із сосків.

Класифікація захворювання

Фото - Фіброаденома

Вузлова мастопатія може проявлятися декількома формами: фиброаденомой, кістами, Внутрішньопротокова папілома, листоподібною пухлиною, ліпомою, Ліпогранулеми, ангіомою або гемартромой. Дана класифікація побудована на підставі домінування певного компонента.

У процесі змін в сполучній тканині виділяються деякі варіанти захворювання.

Мастопатія може мати фіброзно-кістозна, фіброзну і железистую (дольковую) форму вузлового типу. Морфологічно всі зміни представлені у вигляді великих кістозних порожнин, сосочкових розростань і вираженої епітеліальної пролиферацией з багатошаровістю, поліморфно, збільшенням розміру ядер і кількості мітозів.

На фото зображена одна з форм захворювання.

Залежно від ступеня активності та вираженості морфологічних змін вузлова мастопатія може проявлятися у вигляді простої або пролиферирующей. Останній тип відноситься до передракових станів, так як найчастіше піддається малігнізації.

Причини виникнення

Найбільш поширена вузлова мастопатія серед жінок у віці від 35 до 45 років. Цей факт має обгрунтування з точки зору фізіологічних особливостей даного періоду.

Менструальний цикл поділений на дві фази, протягом яких переважає певний гормон. Під їх впливом відбуваються зміни в молочних залозах.

У випадку, коли порушується регулювання секреції естрогену і прогестерону настає інтенсивне розмноження структур в залозах.

Фото - Форма мастопатії

При нормальному вмісті гормонів в першу фазу циклу відзначається стимуляція естрогеном проліферативних змін в молочних залозах. Друга фаза характеризується збільшенням кількості прогестерону, внаслідок чого ці процеси пригнічуються.

Після впливу певного фактора втрачається контроль над рівнем гормонів, підвищується секреція естрогену і зменшується кількість прогестерону. Згодом розвивається дифузна, а потім вузлова мастопатія.

Зустрічаються випадки, коли причиною виникнення захворювання стає надлишкова продукція пролактину, який відноситься до гормонів гіпофіза. Зазвичай даний процес в нормі відбувається під час вагітності та лактації для забезпечення матері молоком.

Якщо ж пролактин починає активно вироблятися поза подібних станів, це може стати причиною мастопатії.

Гормональні порушення, що відбуваються після проведених частих абортів, тривалих стресових ситуацій і неврозів, також сприяють проліферативним процесам в молочних залозах.

Крім того не варто забувати про ендокринних порушеннях, таких як цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння, хронічний гепатит та гінекологічної патології (аднексити і ендометрити).

Вузлова мастопатія може стати наслідком обтяженої спадковості, раннього початку менструації, пізнього клімаксу, відсутності вагітності та пологів до 30 років, нетривалого лактаційного періоду, травми грудної клітки з забоєм молочної залози. Особливу увагу слід звернути на зловживання алкоголем, куріння, неконтрольований прийом гормональної контрацепції та інші супутні захворювання.

Клінічні симптоми захворювання

Основними клінічними проявами вузловий мастопатії є пухлиноподібні ущільнення в тканинах молочної залози, які мають чіткі контури і не спаяні з соском і навколишніми тканинами. Подібні симптоми кожна жінка може виявити самостійно при промацуванні молочної залози.

У разі виявлення ущільнення подальшу діагностику та лікування повинен проводити фахівець.

Виразність клініки спостерігається в основному в предменструадьном періоді, коли молочна залоза стає хворобливою, відзначається нагрубание і збільшення в об'ємі за рахунок набряку тканин. Крім того, больові відчуття можуть віддавати в плече і лопатку.

Фото - Діагностика на мастопатію

Після закінчення даного періоду і настання менструації вузлики стають безболісними і не приносять дискомфорт. Іноді трапляється, що мастопатія виявляється тільки в процесі пальпації при відсутності клінічних проявів.

При вузловій мастопатії відзначається негативний симптом Кеніга, який проявляється неможливістю промацувати вузлики молочних залоз у положенні лежачи. Що стосується регіонарних лімфатичних вузлів, то вони не збільшені і болючі.

Після візуального огляду залози на наявність деформацій або шкірних змін варто перейти до дослідження сосків. При захворюванні існує велика ймовірність появи незначних виділень з соска.

Це може бути кілька крапель прозорої, жовтувато-коричневої або кров'яною рідини.

Методи діагностики захворювання

Вузлова мастопатія має досить багато подібних зі злоякісним утворенням проявів, тому при підозрі на наявність даного захворювання необхідно провести додаткові дослідження. Спочатку мамолог розпитує про симптоми, які турбують пацієнтку.

Після цього переходить до огляду молочних залоз.

Для вузлової мастопатії характерно промацування одного або декількох щільних вогнищ, що мають чіткі контури.

Ущільнення можуть мати часточкову, зернисту або гладку, у разі кісти, поверхню. Крім того, кіста при натисканні проявляє себе у вигляді зибленія, що підкреслює наявність всередині рідини.

У разі внутрипротоковой локалізації відзначається виділення рідини різного кольору і консистенції з сосків.

Фото - Болі в грудях

Наступним етапом обстеження вважається проведення рентген діагностики - мамографії. На оглядовому знімку можуть виявлятися кілька ділянок затемнення, які мають однорідну структуру і високу інтенсивність.

Також виділяють при дослідженні овальної форми тіні кіст, кальцифікати або фіброзні тяжі.
При поєднанні декількох форм мастопатії на рентген знімку наголошується характерна картина у вигляді «місячного рельєфу», ознаками якої є перебудова структури молочних залоз, велика кількість ділянок затемнень і просвітлінь з різною величиною і формою, наявність сполучнотканинних тяжів і окремих тіней фіброаденом і кіст.

Після виявлення кистоподобную освіти молочної залози слід виконати пункцію з цитологічним дослідженням вмісту, а потім - пневмоцістографіі. З її допомогою з'являється можливість здійснити контроль над рівнем рідини і швидкістю спорожнення освіти, а також виявлення внутрікістознихпапілярних гиперпластических і пухлиноподібних новоутворень.

Внутрішньопротокові зміни можна підтвердити в результаті проведення дуктографії. У процесі дослідження виконується контрастування для візуалізації наявних деформацій, розширень, відкладення солей і кістозних порожнин. Вузлова мастопатія може бути підтверджена за допомогою УЗД з доплерографією, що дає можливість розглянути:

  • локалізацію,
  • розміри і васкуляризацію,
  • структуру утворень в молочних залозах.

З метою виключення злоякісного процесу використовують біопсію, після чого проводять цитологічне дослідження взятого клітинного матеріалу. До додаткових методів діагностики відносять визначення рівня гормонів щитовидної залози, естрогену, прогестерону, ферментів печінки, використовують УЗД органів малого таза та консультації ендокринолога та гінеколога.

Способи лікування даного захворювання

Лікування у вигляді консервативної терапії застосовується тільки для корекції гормональних порушень, усунення симптомів супутніх захворювань, що стосуються статевої та ендокринної системи. Лікування за допомогою хірургічного втручання (операції) є основним методом боротьби з вузловою мастопатією.

Відгуки після виконання операції позитивні, оскільки з її допомогою можна видалити вогнище з молочної залози.

Обсяг операції і тривалість відновного періоду залежить від стадії і поширеності процесу. Лікування кіст здійснюється за допомогою невеликої операції, точніше навіть маніпуляції, званої пункцией.

З її допомогою проводять спорожнення порожнини кісти і її склерозування, після чого існує невелика ймовірність виникнення рецидиву. Якщо ж все-таки кіста повторно утворилася, тоді лікування полягає в енуклеації (видаленні) освіти.

Лікування фіброаденоми ґрунтується на виконанні секторальної резекції, яка передбачає вирізання пошкодженої частини молочної залози. До абсолютних показань проведення операції відноситься спірне питання про наявність доброякісного процесу в залозі, а також швидке зростання вузла в розмірі.

Лікування множинних утворень зводиться до радикальної резекції, при якій видаляється уражена молочна залоза. Після цього можна за допомогою маммопластики повернути грудей колишній вигляд.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!