Дисплазія кульшового суглоба: зверніть увагу

Фото - дисплазія кульшового суглобаДисплазією тазостегнового суглоба називається порушення формування анатомічних утворень, складових тазостегновий суглоб, крайня ступінь якого - вроджений вивих стегна - при відсутності лікування призводить до стовідсоткової інвалідизації. Дисплазія кульшового суглоба - дуже поширена патологія, що зустрічається у всіх країнах, з частотою від одного до п'яти на сто новонароджених, причому в два-три рази частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення та класифікація

Опорно-рухова система закладається на четвертій-п'ятій тижні внутрішньоутробного розвитку, трансформується після того, як дитина починає впевнено ходити і тільки до вісімнадцяти років формується остаточно. Тому принципово важлива рання діагностика та необхідне лікування патологій опорно-рухової системи.

Серед дисплазій кульшового суглоба розрізняють:

  • вроджений предвивіх стегна
  • вроджений підвивих стегна, вроджений вивих стегна
  • незрілість тазостегнового суглоба.

Причини, що викликають дисплазії кульшового суглоба мало вивчені, до факторів ризику відносять наявні патології кульшових суглобів у родичів, токсикози першого триместру вагітності у матері, сідничне передлежання, туге сповивання і обмеження рухливості новонародженого, історично притаманне слов'янських народів.

Клінічні прояви та діагностика



У багатьох країнах світу прийнята наступна схема діагностики вродженої дисплазії тазостегнових суглобів: огляд фахівця в першу добу після народження, огляд ортопеда в один-три місяці, з обов'язковим ультразвуковим дослідженням, потім - на рік.

При огляді дитини фахівець звертає увагу на наявність наступних симптомів у дитини:

  • Вкорочення кінцівки на стороні вивиху. Воно може бути мало виражено при легкому ступені дисплазії Дисплазія - що це? або при двосторонній дисплазії.
  • Асиметрія шкірних складок на стегні. У здорової дитини зазвичай три пари постійних симетричних шкірних складок на передневнутренней поверхні стегон: пахові, Аддукторние і надколенную.

    При вродженої патології стегна спостерігається їх асиметрія різного ступеня вираженості.

  • Ротація стегна назовні, яка часто поєднується з деякою розхитаністю і надмірною рухливістю в ураженому суглобі.
  • Симптом обмеження відведення визначається шляхом згинання ніжок в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом, а потім обережним їх відведенням до горизонтальної площини, що характерно для відсутності патології. При дисплазиях відзначається обмеження відведення ніжок.

    Однак слід пам'ятати про те, що у багатьох новонароджених відзначається гіпертонус Гіпертонус: ознака захворювання м'язів, який так само може проявлятися обмеженням відведення.

  • Симптом зісковзування є одним з достовірних симптомів при вродженому вивиху стегна Вивих стегна - результат непрямої травми і проявляється в добре відчутному натисканні або відчутті зісковзування при відведенні ніжок дитини.


Виявлення хоча б одного з перерахованих вище симптомів у дитини є достатнім для його направлення на консультацію до лікаря-ортопеда, який призначає додаткові методи дослідження, такі, як УЗД кульшових суглобів і їх рентгенографія.

Лікування та профілактика

Лікування вроджених дисплазій кульшових суглобів має бути невідкладним. В залежності від стадії можуть призначатися широке сповивання, спеціальні відвідні шини, як знімні, так і не знімні, гіпсування.

У комплекс лікувальних процедур включаються фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура.

Тривалість фіксації відведення ніжок - від одного до шести місяців, що, звичайно, представляє незручності для дитини і батьків, але без сумніву, набагато краще оперативного лікування, яке проводиться при неможливості консервативного лікування при пізній діагностиці. Після основного лікування проводиться тривалий курс реабілітації.

Якщо ж лікування зовсім не проведене, до підліткового віку розвиваються значні порушення ходьби, що призводить до інвалідного крісла.

Слід зазначити, що деякі види дисплазій зі слабо вираженою симптоматикою не діагностуються і не призводять до порушення ходи, виявляючись тільки при надмірному навантаженні, наприклад, у спортсменів, у дорослому віці.

Тому важко переоцінити профілактичні заходи, спрямовані на створення сприятливих умов для правильного формування кульшових суглобів.

Давно помічено, що у східних і південних народів, у яких прийнято вільне сповивання і носіння дітей на стегні з широким розведенням ніжок, патологій стегнового суглоба практично не спостерігається. Тому все більше ортопедів рекомендують дотримуватися цих принципів і європейських жінок.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!