Антидепресанти - тільки за призначенням лікаря

Антидепресанти - це лікарські засоби, що використовуються в лікуванні депресії Лікування депресії - таблетки необхідні. Вони збільшують концентрацію одного або декількох видом нейротрансмітерів - хімічних речовин, за допомогою яких здійснюється комунікація між мозком і нервами.

Різні класи антидепресантів впливають на різні нейротрансмітери. Оскільки немає достатніх підтвердження того, що одні антидепресанти ефективніше інших, при виборі препарату для лікування лікар, як правило, враховує побічні ефекти і лікарська взаємодія медикаментів.

Інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Антибіотики цього класу були винайдені першими. Останнім часом їх виписують все рідше з поки не підтверджених підозр, що вони взаємодіють з деякими продуктами харчування і багатьма ліками.

Інгібітори МАО підвищують рівень норадреналіну, серотоніну і дофаміну, блокуючи активність ферменту, який називається моноаміноксидаза. Цей фермент розщеплює норадреналін, серотонін і дофамін, а коли його діяльність ингибируется, концентрація цих хімічних речовин у мозку підвищується.

Моноаміноксидаза також має здатність розщеплювати тирамін, хімічна речовина, яка міститься переважно в старому вині і сирі. Під впливом МАО інгібіторів рівень тираміну в організмі може підвищитися, викликаючи гіпертонічний криз.

Перед початком прийому МАО інгібіторів пацієнтам рекомендується внести зміни в свій раціон, щоб зменшити споживання тираміну.

МАО інгібітори не рекомендується приймати з іншими препаратами, що підвищують активність серотоніну, наприклад:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, сертралін і флуоксетин).
• Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну, наприклад, венлафаксин і десвенлафаксін.
• Трициклічні антидепресанти, наприклад, іміпрамін.
• Звіробій і препарати, до складу яких він входить
• Меперидин,
• Трамадол (Ultram),
• Метадон,
• Пропоксифен (Дарвон)

Одночасні прийом цих препаратів та інгібіторів МАО може викликати такі ускладнення, як сплутаність свідомості, тремор, гіперактивність, кома і смерть.

Прийом інгібіторів МАО і судинозвужувальних препаратів (наприклад, адреналін, псевдоефедрин, ефедрин, фенілпропаноламін, фенілефрин) може підвищити кров'яний тиск до небезпечного рівня. Лінезолід (Zyvox) також не можна приймати одночасно з інгібіторами МАО - цей антибіотик теж блокує активність моноаміноксидази.

Прийом інгібіторів МАО потрібно закінчити, щонайменше, за два тижні до початку прийому препаратів, які взаємодіють з ними. Якщо пацієнт приймає флуоксетин, повинно пройти 5 тижнів до початку прийому МАО інгібіторів.

МАО інгібітори можуть викликати головний біль і бессонніцу- при постійному використанні ці симптоми стають слабкішими. Побічними ефектами цих препаратів також можуть побут збільшення ваги, еректильна дисфункція, набряки.

Трициклічніантидепресанти

Перший препарат з класу трициклічнихантидепресантів - іміпрамін, почали використовувати в середині двадцятого століття. Трициклічніантидепресанти підвищують рівень норадреналіну і, в значно меншій мірі, серотоніну.

Деякі трициклічні антидепресанти також є також антигістамінними чи антихолинергических (блокують дію нейротрансмітера ацетилхоліну). Таким чином, ці препарати можна застосовувати не тільки для лікування депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій.

Трициклічніантидепресанти можуть блокувати антигіпертензивну дію клонідину (Catapres) - їх одночасне використання може бути дуже небезпечно.

У поєднанні з такими препаратами, як дизопірамід (Norpace), пімозид (Orap), прокаїнамід (Pronestyl, Procan SR, Procanbid) трициклічніантидепресанти можуть викликати серйозні порушення роботи серця.

Карбамазепін (Тегретол) розщеплює трициклічніантидепресанти і знижує їх ефективність.

Як діють антидепресанти?

Дія більшості антидепресантів засноване на уповільненні процесу видалення з мозку хімічних речовин, які називаються нейромедиаторами. Нейромедіатори необхідні для нормальної роботи мозку.

Антидепресанти утримують ці речовини в мозку на більш тривалий час.

Як довго слід приймати антидепресанти?

Як правило, антидепресанти потрібно приймати протягом 4 - 6 місяців. У деяких особливо важких випадках лікарі рекомендують приймати антидепресанти протягом більш тривалого часу.

Які типи антидепресантів існують?

Антидепресанти прийнято умовно розділяти на групи відповідно до хімічною речовиною, на яке вони впливають (фармакодинамічний принцип). Виділяють кілька різних типів антидепресантів, в тому числі:

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

• циталопрам (торгова марка: Celexa)
• ескіталопрам (торгова марка: Lexapro)
• флуоксетин (торгова марка: Prozac)
• пароксетин (торгова марка: Paxil, Pexeva)
• сертралин (торгова марка: Zoloft)

Побічні ефекти цих ліків незначні в порівнянні з побічними ефектами інших антидепресантів. Ось деякі побічні ефекти селективних інгібіторів повторного захоплення серотоніну: сухість у роті, нудота, нервозність, безсоння, сексуальні розлади і головний біль.

Трициклічніантидепресанти (ТЦА)

• амітриптилін (торгова марка: Elavil)
• дезипрамін (торгова марка: Norpramin)
• имипрамин (торгова марка: Tofranil)
• нортриптилин (торгова марка: Aventyl, Pamelor)

Найбільш поширені побічні ефекти трициклічних антидепресантів: сухість у роті, втрата ясності зору, пронос, болі при сечовипусканні, загострення глаукоми Глаукома - в перспективі можлива сліпота, порушення розумових процесів і швидка стомлюваність. Ці антидепресанти також впливають на кров'яний тиск і серцевий ритм.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну

• венлафаксин (торгова марка: Effexor)
• дулоксетин (торгова марка: Cymbalta)

Найбільш поширені побічні ефекти інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну: нудота, втрата апетиту, тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? і нервозність, головний біль, безсоння і швидка стомлюваність.

Також не виключені сухість у роті, пронос, втрата ваги, сексуальні розлади, прискорення серцевого ритму і підвищення рівня холестерину в крові.

Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну

• бупропіон (торгова марка: Wellbutrin)

Найбільш поширені побічні ефекти інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну: тривожне збудження, нудота, головний біль, втрата апетиту і безсоння. У деяких людей не виключено також підвищення кров'яного тиску.

Комбіновані зворотного захоплення і блокатори рецепторів

• тразодон (торгова марка: Desyrel)
• нефазодон (торгова марка: Serzone)
• мапротилин
• міртазпін (торгова марка: Remeron)

Найбільш поширені побічні ефекти інгібіторів зворотного захоплення та блокаторів рецепторів: сонливість, сухість у роті, нудота та запаморочення. Нефазодон протипоказаний людям із хворобами нирок.

Мапротилін протипоказаний хворим на епілепсію.

Інгібітори моноамінооксидази

• ізокарбоксазід (торгова марка: Marplan)
• фенелзин (торгова марка: Nardil)
• транілціпромін (торгова марка: Parnate)

Інгібітори моноамінооксидази менш поширені в порівнянні з іншими антидепресантами. Вони також можуть мати серйозні побічні ефекти, в тому числі слабкість, запаморочення, головний біль і тремор.

Поєднання інгібітора моноамінооксидази з іншими антидепресантами або ліками проти грипу та застуди, які відпускаються без рецепта, може викликати найнебезпечнішу реакцію. Прописуючи антидепресант, лікар повинен розповісти, які продукти та алкогольні напої не можна вживати в період прийому інгібітору моноамінооксидази.

Ці ліки можна приймати лише в тому випадку, якщо ви готові точно слідувати рекомендаціям лікаря щодо обмежень харчування. Якщо ви приймаєте інгібітор моноамінооксидази, а лікуючий лікар хоче змінити призначення і прописати інший антидепресант, то спочатку вам доведеться припинити приймати перші ліки, і тільки через деякий час починати приймати друге.

Цей час потрібно для того, щоб інгібітор моноамінооксидази повністю вийшов з організму.

Як антидепресанти взаємодіють з іншими ліками?

Антидепресанти вступають в найсильніше взаємодію з іншими ліками. Перш ніж приймати антидепресант, повідомте лікаря про всі ліки, які приймаєте, в тому числі про нешкідливих засобах, що відпускаються без рецепта, і ліках на травах.

Обов'язково дізнайтеся у лікаря про можливі наслідки взаємодії антидепресантів з ліками, які ви постійно приймаєте.