Вагітність і ендометріоїдна кіста яєчника - серйозна проблема

Вагітність проблематична при ураженні ендометріозом будь-якого органу, ендометріоїдні кісти не є винятком з цього правила. При тривалому перебігу ендометріозу кісти можуть розвиватися як поодинокі, так і множинні, вони можуть бути дрібними, великими і вражати один або обидва яєчники.

Чому при ендометріоїдних кістах яєчника може бути безпліддя

При ендометріозі яєчників в їх тканини розростаються ділянки ендометріозу. Якщо захворювання протікає тривало, на ділянках ендометріозу утворюються кісти з вмістом коричневого кольору - так звані «шоколадні» або ендометріоїдні кісти.

Протікає захворювання часто безсимптомно і є випадковою знахідкою під час ультразвукового дослідження. Виявлення кісти в яєчнику є приводом для повного обстеження жінки - виявлення та лікування вогнищ ендометріозу в інших органах.

Ендометріоїдниє кісти часто супроводжуються безпліддям, причин якого може бути декілька. Причина перша: безпліддя викликається характерними для всіх проявів ендометріозу гормональними порушеннями.

До того ж ендометріоїдні кісти рідко виникають на тлі тільки ендометріозу яєчника, частіше у жінки є прояви і внутрішнього ендометріозу - матки та маткових труб. Всі разом ці прояви і є причиною безпліддя.

І якщо ендометріоз маткових труб може бути причиною безпліддя і позаматкової вагітності, то ендометріоз тіла матки приводить до мимовільних викиднів.

Причина друга - власні зміни в яєчнику. Для ендометріоїдних кісти властиві спайкові процеси. Розростання спайок (сполучної тканини) може призводить до того, що яйцеклітина не зможе вийти з яєчника в черевну порожнину, а потім в маткову трубу для запліднення.

При такому стані запліднення яйцеклітини відбутися не може.

У той же час багато жінок, маючи ендометріоїдних кісти яєчника Ендометріоїдна кіста яєчника: чи загрожує вона безпліддям?, благополучно народжують здорових дітей.

Тому не можна сказати, що це захворювання завжди супроводжується безпліддям.

Що робити, якщо в яєчнику виявили ендометріоїдних кісти

Іноді таку кісту виявляють в яєчнику вагітної жінки при першому ж ультразвуковому дослідженні. Для деяких жінок це є справжнім шоком.

Але акушери-гінекологи зазвичай не заперечують проти такої вагітності (якщо, звичайно, кіста невелика і не турбує жінку) і рекомендують провести видалення кісти після пологів.

Іноді жінка звертається до гінеколога зі скаргами на ниючі або переймоподібні болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? з одного (але буває і з двох) сторони, пов'язані з менструацією.

У деяких випадках у жінки немає ніяких скарг, тільки безпліддя, з приводу якого вона і звертається до лікаря. Жінці проводиться всебічне обстеження: виявляють не тільки ендометріоїдних кісти, а й ділянки ендометріозу в інших органах.

Після обстеження їй рекомендують спочатку пролікувати ендометріоз і видалити кісту, а потім уже планувати вагітність.

При цьому жінці репродуктивного віку завжди намагаються провести видалення кісти щадними методами, з максимальним збереженням тканини яєчника. Сьогодні такі операції проводяться за допомогою ендоскопічної апаратури (лапароскопа).

Через невеликі проколи на передній черевній стінці в черевну порожнину вводиться оптичний прилад і мікроінструменти. Операція проводиться під контролем зору, так як збільшене зображення яєчника виводиться на монітор.

При таких операціях відбувається мінімальне травмування тканини яєчника і спайки практично не розростаються.

Після операції призначають гормональну терапію з метою відновлення нормального менструального циклу і попередження рецидивів ендометріозу. Гормональну терапію підбирають жінці індивідуально залежно від ступеня ендокринних порушень.

Чаші всього застосовують гестагени - синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія, наприклад, дюфастон Дюфастон - допомагає жіночому організму. Цей препарат призначають на досить тривалий термін для того, щоб придушити секрецію естрогенів.

Після поведеного лікування, якщо немає рецидиву кісти, жінці дозволяється планувати вагітність. Зазвичай після такого щадного лікування вдається завагітніти і народити дитину.

Але іноді, незважаючи на проведене лікування, вагітність не настає, в такому випадку жінці рекомендується екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). На тлі штучно створеного керованого менструального циклу у жінки з яєчника береться дозріла яйцеклітина, запліднюється в пробірці сперматозоїдом чоловіка, витримується деякий час у спеціальному інкубаторі, а потім вводиться в порожнину матки.

При певній наполегливості і виконанні всіх призначень лікаря сьогодні майже кожна жінка може стати матір'ю.