Положення плоду - що робити якщо малюк розташувався неправильно?

Від положення плода в матці залежить те, як будуть протікати пологи. При неправильному положенні плода збільшується можливість його травмування під час пологів.

Тому вагітні з неправильним положенням плода, повинні особливо уважно ставитися до рекомендацій лікаря жіночої консультації і, можливо, заздалегідь лягати в пологовий будинок для того, щоб лікар, який повинен приймати у них пологи, виробив необхідну тактику їх ведення.

Положення плоду і його види

Положення плоду визначається відношенням поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки. Правильним положенням плода в матці вважається таке, при якому поздовжня вісь плаценти збігається з поздовжньою віссю матки.

Таке положення зустрічається в переважній кількості випадків.

Положення плоду називають неправильним, якщо його поздовжня вісь перетинає під тим чи іншим кутом поздовжню вісь матки (косе або поперечне положення плоду). Від положення плода в чому залежить результат пологів.

При неправильному положенні плода пологи вимагають лікарського втручання.

Поперечне і косе положення

При косому положенні плоду поздовжня вісь плода перетинається з поздовжньою віссю матки під гострим кутом і одна з великих частин плода знаходиться над входом в малий таз. Поперечне положення характеризується перетином поздовжніх осей плоду і матки під прямим кутом, при цьому великі частини плода розташовані вище входу в малий таз.

Причина неправильного положення плода - вузький таз, розташування плаценти біля входу в таз (передлежання плаценти), пухлини внутрішніх жіночих статевих органів, в'яла черевна стінка або мускулатура матки, багатоводдя.

Крім визначення поперечного положення плода визначаються його позиція і вид: якщо головка знаходиться зліва, то це перша позиція, справа - друга-якщо спинка звернена кпереди, - передній вид, вкінці - задній.

Ознаки неправильного положення

При неправильному положенні плода живіт має форму, розтягнуту в поперечному або косому напрямку. Передлежачої частина (частина плоду, яка знаходиться безпосередньо над виходом з таза) при поперечному положенні не визначається, при косому - головка прощупується зліва чи справа.

Для уточнення діагнозу акушер-гінеколог обережно (щоб не пошкодити плодовий міхур) проводить вагінальне дослідження. При цьому промацуються дрібні частини плода.

Після розтину плодового міхура при піхвовому дослідженні можна промацати опустилося до входу в таз плечико плода. Якщо в родових шляхах виявляється ручка або ніжка, а у вході в таз не визначається голівка або сідниці плода, це достовірно говорить про поперечному положенні.

Чим небезпечне неправильне положення плоду

Неправильне положення плоду намагаються виправити перед пологами. Так, косе положення плоду з початком пологової діяльності іноді самостійно переходить в поздовжнє.

Крім того, можна спробувати перевернути плід в правильне положення (для цього є спеціальний акушерський прийом) або укласти породіллю на той бік, у бік якого відхилена сама нижня велика частина плода.

Пологи при поперечному або косому положенні плода часто супроводжуються низкою ускладнень: передчасним відходженням навколоплідних вод, випаданням пуповини або дрібних частин. плода і т.д.

Якщо жінці з неправильним положенням плода не буде надана адекватна медична допомога, то може розвинутися запущене поперечне положення плоду плід стає нерухомим в результаті повного відходження навколоплідних вод. Становище ще більше ускладнюється, якщо плечико плода вбивається у вхід у таз.

При скороченнях матки під час сутичок такий плід поступово переміщається вниз, стінки матки сильно розтягуються і виникає загроза її розриву. При таких затяжних пологах дитина часто страждає від нестачі кисню (гіпоксія плода) або гине. Через тривале безводного періоду можливо також інфікування матки

Допомога при пологах з поперечним і косим положенням плоду

Природним шляхом пологи при неправильних положеннях плода закінчуються рідко. Це може статися тільки при малих розмірах плода в поєднанні з багатоводдя, коли у дитини є простір для рухів і він сам перевернеться в потрібне положення.

Сьогодні при поперечному положенні плода часто проводиться планове кесарів розтин. При будь-яких ускладненнях, що перешкоджають витяганню плода, кесарів розтин проводиться обов'язково.

Велике значення при неправильному положенні плоду має розробка індивідуальної тактики ведення пологів, коли жінка госпіталізується заздалегідь для того, щоб лікар зміг розібратися в її стані і прийняти правильне рішення.

Впевненість у тому, що пологи будуть протікати нормально навіть при неправильному положенні плоду, може бути тільки у тих жінок, які регулярно спостерігаються лікарем жіночої консультації.