Пологи при тазовому передлежанні: ускладнення не обов'язкові

Пологи при тазовому передлежанні плоду часто протікають без ускладнень. Тим не менш, тазове передлежання вважається більш небезпечним в плані травмування матері та плоду.

Саме тому для ведення пологів при тазовому передлежанні плода розроблені спеціальні методики.

Що таке тазове передлежання плоду

Тазове передлежання плода - це внутрішньоутробне положення плоду, при якому його тазова область предлежит до входу в таз матері. Частота тазових передлежання коливається від 2,7 до 5,4%.

Тазові передлежання плода включають сідничні (згинальні) і ножні (розгинальні) передлежання. Сідничні передлежання поділяють на:

• чисто сідничні (неповні) передлежання, при яких до входу в таз звернені сідниці, а ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, притиснуті до тулуба і протягнуті уздовж нього;
• змішані (повні) передлежання, при яких до входу в таз предлежат сідниці разом зі ступнями ніжок, зігнутих в тазостегнових і колінних суглобах.

Ножні передлежання поділяють на повні, при яких предлежат обидві ніжки, неповні (предлежит одна ніжка) і колінні з передлежанням колін плода.

Як ведуть пологи при тазовому передлежанні плоду

Це залежить від того, скільки жінці років, як протікала справжня вагітність, наскільки готовий організму жінки до пологів, чи не занадто вузький таз і чи відповідає він розміром голівки плоду, стану плодового міхура, виду тазового передлежання та інших моментів.

При хорошому показниках готовності жінки до пологів і її стану пологи зазвичай відбуваються природним шляхом. Перший період пологів при тазовому передлежанні плоду відрізняється від аналогічного періоду при головному передлежанні тим, що голівка йде останньою.

В результаті родові шляхи розширюються недостатньо і залишаються малопідготованих до пологів, що може призвести до ряду ускладнень: закидання ручок, затримці головки, притиснення пуповини. Все це призводить до затягування пологів і до гіпоксії (кисневого голодування) плоду, що небезпечно для його головного мозку.

Часто при цьому відзначається передчасне відходження вод. Для попередження цього ускладнення породілля повинна дотримуватися постільного режиму.

Під час пологів необхідно також постійно спостерігати за серцебиттям плоду. Для профілактики гіпоксії плода Гіпоксія плоду - до чого може призвести дефіцит кисню в організмі жінці вводять спеціальні лікарські препарати.

При порушенні пологової діяльності показано проведення кесаревого розтину.

У другому періоді пологів (періоді вигнання плоду) іноді доводиться проводити розтин тканин родових шляхів для проходження голівки плоду (перінеотомію або епізіотомія).

Існують і спеціальні ручні посібники, які застосовуються під час пологів при тазовому передлежанні плода. Найбільш відомі з них - ручне посібник з Цовьянову і класичне ручне посібник.

Ручне допомога по Цовьянову

При чисто сідничному передлежанні сутність посібника полягає в тому, щоб підтримувати нормальне положення ніжок плода (згинання в тазостегнових і розгинання в колінних суглобах). Для цього після народження сідниці, зверненої допереду, акушер охоплює великими пальцями стегна плода і в міру народження плода дбайливо притискає його ніжки до черевця, що попереджає випадання ніжок плоду і закидання за головку ручок.

Після народження плода до лопаток під час обертального руху плода проводиться акуратне виведення спочатку переднього плічка, потім послідовно виводяться інші частини плечового пояса. Потім показується підборіддя і головка, вони народжуються самостійно або їх виводять за допомогою спеціальних ручних прийомів.

Класичне ручне допомога

Класичне ручне допомога - це комплекс заходів, спрямованих на народження плечового поясу і голівки. Плід самостійно народжується до пупкового кільця.

Після народження пупка оглядається пуповина, перевіряється її пульсація і натяг. Якщо натяг сильне, то його послаблюють, якщо це не вдається, то пуповину перетинають і намагаються провести пологи як можна швидше.

Виділяють три етапи в наданні класичного ручного посібники:

• перший етап - проходження дитини від пупка до нижнього кута лопаткі- плід при цьому охоплюють руками за стегна, тулуб повертають і опускають до появи з родових шляхів нижнього кута лопатки;
• другий етап - звільнення ручок - проводиться за такими правилами: кожну ручку акушер звільняє однойменної рукою, повертаючи одночасно тіло дитини;
• третій етап - звільнення головки, яка повинна проходити через родовий канал в стані згинання, що досягається за допомогою різних прийомів.

Тазове передлежання плода - це не трагедія, в переважній більшості випадків пологи проходять без ускладнень, так як є роками перевірені методики їх правильного ведення.