Тазове передлежання плода - допоможе комплекс лікувальної гімнастики

Тазове передлежання - це стан, при якому дитина в матці перед пологами знаходиться не головою, а тазом вниз. При цьому одна або обидві ноги у нього можуть бути согнути- часто при тазовому передлежанні обидві ноги витягнуті.

Воно пов'язане з підвищеним ризиком отримання родових травм, а також загибелі матері і дитини під час пологів. В даний час, однак, смертність, пов'язана з тазові передлежанням, знижується.

Найбільш безпечним при цьому вважається кесарів розтин, проте існують велика ймовірність народити здорову дитину природним шляхом.

На 28 тижні вагітності тазове передлежання спостерігається приблизно у 28% дітей-в день пологів - у 3-4%.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ймовірність тазового передлежання:

• Аномалії матки (наприклад, дворога матка Дворога матка: що потрібно знати про вагітність і пологи або мата з перегородкою), а також пухлини матки
• Передлежання плаценти
• Аномалії будови тазу
• Куріння матері
• Діабет
• Пороки розвитку плода Розвиток плоду - тиждень за тижнем (Наприклад, гідроцефалія)
• Багатоплідна вагітність
• Багатоводдя або маловоддя
• Низький вага при народженні (передчасні пологи або затримка внутрішньоутробного розвитку)
• Тазове передлежання під час попередніх вагітностей.
• Механічні фактори ризику при тазовому передлежанні складають приблизно 7-15%.

До 32-35 тижня вагітності діагноз тазове передлежання в більшості випадків не має клінічного значення.

Лікування

При неускладненому тазовому передлежанні жінкам рекомендується проходити процедуру, яка називається зовнішній поворот на голову (ЕЦВ) - у разі, якщо відсутні протипоказання.

• ЕЦВ знижує ймовірність тазового передлежання під час пологів, а значить, і необхідності проводити кесарів розтин. В той же час, після успішно проведеного ЕЦВ акушерське втручання під час пологів потрібно частіше, ніж при спонтанному головному передлежанні.
• ЕЦВ проходить Успішно в 30-80% випадків. Це залежить, як правило, від наявності різних аномалій і основних захворювань у матері.
• Несприятливий результат при ЕЦВ зустрічається рідко. Серед пов'язаних з ним ускладнень: відшарування плаценти, розрив матки і кровотеча у матері та / або у плода.

  Однак ризик смерті плоду в зв'язку з такими ускладненнями ЕЦВ збільшується лише незначно.

• ЕЦВ пропонується робити на 36 тижні вагітності раніше не народжували жінкам, і на 37 тижні - тим, кому вже доводилося народжувати.

  Іноді процедуру роблять при переношеної вагітності, і навіть на ранньому етапі пологів.

• Протипоказання до ЕЦВ (наприклад, наявність інших показань для кесаревого розтину, допологове кровотеча протягом останнього тижня, відхилення від норми в результатах кардіотокографії (КТГ), аномалії в структурі матки, розрив плодових оболонок) зустрічаються, в середньому, у 4% жінок з тазові предлежанием.
• Спонтанна реверсія до тазового предлежанию після успішного ЕЦВ спостерігається менш, ніж в 5% випадків.
• До процедури лікар повинен повідомити пацієнтці, що ЕЦВ іноді проходить болісно-за бажанням жінки процедуру потрібно перервати.

  На сильний біль при ЕЦВ скаржиться приблизно 5% пацієнток.

• Токоліз (використання препаратів, що знижують тонус матки) підвищує ймовірність успішного проведення ЕЦВ.

  Його можна застосовувати, якщо процедури без препаратів завершилися невдало.

Пологи

Одне з найважливіших рішень для жінки з тазові передлежанням та її лікарів - провести кесарів розтин або спробувати народити природним шляхом. Необхідно враховувати наступне:

• Плановий кесарів розтин знижує ризик загибелі плоду, а також ймовірність розвитку серйозних ускладнень, пов'язаних з родовими травмами Родові травми - чим вони загрожують маляті?.
• Звичайні пологи при тазовому передлежанні, як правило, не роблять істотного впливу на здоров'я дитини в довгостроковій перспективі.
• З кесаревим розтином пов'язано невелике збільшення ризику розвитку серйозних пологових ускладнень, у порівнянні з вагінальними пологами.
• Після кесаревого розтину збільшується ймовірність того, що кесарів розтин знадобиться і при наступних вагітностях.