ХГЛ при позаматкової вагітності - визначаємо рівень

Фото - ХГЧ при позаматкової вагітностіНа ранніх термінах позаматкової вагітності у багатьох жінок спостерігаються ті ж симптоми, які характерні для звичайної вагітності. Але за допомогою сучасних методів діагностики, ХГЧ при позаматкової вагітності, її можна виявити перш, ніж вона встигне привести до тяжких наслідків для здоров'я.

Хоріонічний гонадотропін людина (ХГЛ) - це гормон, який починає вироблятися з самого початку вагітності. Він складається з альфа- і бета-субодиниць, і в ході аналізів крові або сечі визначають рівень бета-ХГЛ.

Таким чином, коли мова йде про аналіз на ХГЧ, передбачається аналіз саме на субодиниці цього типу.

При нормальній вагітності ХГЧ може бути виявлений в крові вже через одинадцять днів після зачаття, а в сечі - через дванадцять-чотирнадцять днів. Тобто, за допомогою таких аналізів вагітність можна діагностувати ще до затримки місячних Затримка місячних - коли слід бити на сполох?.

Динаміка ХГЧ при позаматкової вагітності

Рівень ХГЛ безпосередньо пов'язаний з терміном вагітності та розміром ембріона. При нормальній, внутрішньоматкової вагітності рівень ХГЛ подвоюється кожні 48-72 години, поки, нарешті, його концентрація в крові не досягне 10000-20000 мМО / мл.

Під час позаматкової вагітності підвищення рівня ХГЧ зазвичай буває менш значним, але, на жаль, тут все не так просто.

На самих ранніх термінах здорової вагітності рівень ХГЛ в крові може підвищуватися вдвічі, в середньому, за два дні (з розкидом від 1.4 до 2.1 днів). При цьому мінімальним в межах норми підвищенням рівня ХГЧ за два дні вважається збільшення його концентрації на 66%.

Якщо рівень ХГЧ за два дні піднявся менш, ніж на 66%, можна припустити, що у жінки або аномальна внутрішньоматкова вагітність, або - ембріон розвивається поза маткою. Однак це - лише усереднена норма, вірна для багатьох пацієнток, але не для всіх.

Приблизно у 15% жінок під час здорової вагітності концентрація ХГЛ підвищується менш, ніж на 66%. В той же час, в 13% випадків рівень ХГЧ при позаматкової вагітності кожні два дні підвищується на 66% і більше.

В ході одного дослідження було показано, що на дуже ранніх термінах позаматкової вагітності динаміка ХГЧ може бути нормальною в 64% випадків. Також було встановлено, що іноді вагітність буває життєздатною навіть при підвищенні рівня ХГЧ всього на 53% за два дні.

Який саме рівень ХГЧ буває при позаматкової вагітності? Однозначно відповісти на це питання складно, але в ході аналізу історій хвороби 730 жінок на ранніх термінах вагітності, які скаржилися на біль у нижній частині живота і / або вагінальна кровотеча Вагінальна кровотеча - якщо місячні повертаються, коли їх не чекали, був зроблений висновок, що рівень ХГЧ нижче 1500 мМО / мл більше, ніж у два рази збільшує ймовірність того, що у жінки позаматкова вагітність Позаматкова вагітність - сметрельно небезпечно.

Серед 158 пацієнток, ХГЧ у яких було нижче цього рівня, у 25% були позаматкові вагітності, і тільки у 16% ембріон нормально розвивався всередині матки. Також було виявлено, що у 40% жінок з розривом маткової труби при позаматкової вагітності рівень ХГЛ був нижче 1000 мМО / мл і, за деякими даними, чим нижче його концентрація в таких випадках, тим гірше прогноз.

У той же час, наголошується, що розкид в результатах аналізів на ХГЧ може бути величезним.

Відомі випадки, коли рівень ХГЧ при позаматкової вагітності досягав 50000-70000 мМО / мл, а також випадки, коли він був вкрай низьким - всього 10-25 мМО / мл.

Таким чином, хоча в середньому рівень ХГЧ в разі позаматкової вагітності нижче, ніж під час нормальної вагітності, одних тільки результатів аналізу недостатньо, щоб поставити правильний діагноз. Крім цього, необхідно враховувати, що аномально низький рівень ХГЧ також може бути ознакою вагітності, що завмерла Ознаки вагітності, що завмерла, внутрішньоутробної смерті плоду (як правило, у другому триместрі вагітності), а також деяких інших проблем, які можуть призвести до викидня або необхідності штучного переривання вагітності.

Аналіз ХГЛ при позаматкової вагітності та УЗД

Поєднання двох цих методів вважається найефективнішим способом діагностики позаматкової вагітності, хоча кожен з них окремо навряд чи можна назвати досить надійним. Як ми вже говорили, результати ХГЧ при позаматкової вагітності можуть бути аномальними, а можуть бути цілком в межах норми.

УЗД теж ненадійно - насправді розвивається поза маткою ембріон з його допомогою виявляють рідко, і підставою для діагностики позаматкової вагітності скоріше є підтверджене відсутність нормальної вагітності.

Якщо в ході УЗД в придатках (у матковій трубі) було виявлено ущільнення, яке виглядає як темна пляма, а аналіз на вагітність у пацієнтки дав позитивний результат, висновок очевидний.

Однак у 80% пацієнток з позаматковою вагітністю УЗД на ранніх термінах дає нормальні результати, або виявляється недостатньо інформативним. У таких випадках, якщо є які-небудь інші підстави для підозри на позаматкову вагітність, лікар може призначити ще одне УЗД через кілька днів, а також повторні аналізи на ХГЛ через кожні два-три дні.

Якщо через тиждень або два (точний термін залежить від передбачуваного терміну вагітності) плодове яйце як і раніше не буде виявлено, а рівень ХГЧ буде підвищуватися повільніше, ніж це зазвичай буває при нормальній вагітності, ймовірно, буде діагностована позаматкова вагітність.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!