Внутрішній ендометріоз - гормональний дисбаланс

Ендометріоз є складним і не до кінця вивченим захворюванням, а природа його виникнення досі не встановлена. Лікарі виділяють дві форми генітального ендометріозу: зовнішній і внутрішній ендометріоз.

Внутрішній ендометріоз вражає матку і носить назву аденомиоза. За статистичними даними, найбільш часто дане захворювання зустрічається у жінок 35-40 років.

Нерідко спостерігаються поєднання внутрішнього ендометріозу з міомою матки і гіперпластичними процесами ендометрію, що пояснюється гормональними порушеннями на тлі аденоміозу.

Що таке внутрішній ендометріоз

Внутрішній ендометріоз або аденоміоз матки - це захворювання, при якому в слизовій оболонці матки і прилеглих до неї зон міометрія розвиваються морфологічні та метаболічні зміни, тобто в тканини ендометрію потрапляють в м'язовий шар матки і розростаються. Внаслідок цього порушуються функціональні зв'язки в системі матка-яєчники, що призводить до розладу дозрівання фолікулів і процесу овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?.

В результаті розвивається гормональний дисбаланс і послаблюються захисні сили організму. Крім того, в місці розростання ендометріоїдних гетеротопій виникають реакції, схожі з алергічними.

Причини розвитку

Причини виникнення аденомиоза досі точно не встановлені, але гінекологи виділяють наступні чинники:

• патологічні пологи і аборти, які супроводжувалися запальними процесами (зокрема, перфорація матки);
• численні діагностичні вискоблювання та інші внутрішньоматкові втручання (носіння внутрішньоматкової спіралі, операції на матці);
• інсоляція;
• стреси;
• різка зміна клімату;
• прийом грязьових ванн без консультації лікаря.

Ступеня поширення

Внутрішній ендометріоз тіла матки, як правило, має характер дифузного процесу. Вогнищева і вузлувата форма зустрічаються набагато рідше.

При вузлуватої формі аденоміозу спостерігаються локальні розростання ендометріоїдних тканини, які при промацуванні схожі з міоматозним вузлами. Виділяють чотири ступеня поширення дифузної форми аденоміозу:

• 1 ступінь

Ендометріоїдні вогнища проростають на невелику глибину;

• 2 ступінь

Процес поширюється до середини товщі м'язової тканини;

• 3 ступінь

У патологічний процес втягуються всі стінки матки;

• 4 ступінь

Ендометріоїдні вогнища поширюються на парієтальних очеревину і сусідні органи (кишечник, сечовий міхур, яєчники та інше).

Клінічна картина

Основним проявом внутрішнього ендометріозу є болі. Інтенсивність болю залежить від ступеня вираженості процесу, особливо виражені болі спостерігаються при залученні в процес всіх стінок матки, включаючи серозну (зовнішню) оболонку.

Під час вагінального дослідження хворі скаржаться на різку хворобливість матки при пальпації. Болі локалізуються в нижній частині живота, посилюються перед менструацією і в перші дні.

Другим характерним ознакою аденоміозу Ознаки аденомиоза - характерні і впізнавані є розлад менструальної функції. Відзначаються мажучі кров'янисті виділення напередодні місячних і після них, менструальний цикл коротшає.

Крім того, пацієнтки відчувають біль під час статевого акту. Нерідко при внутрішньому ендометріозі менструації стають надмірно рясними, що призводить до розвитку анемії.

Приблизно у 40% хворих спостерігається передменструальний синдром. Також аденоміоз є причиною безпліддя.

Діагностика

Запідозрити внутрішній ендометріоз дозволяють скарги хворих і характерні клінічні ознаки. Під час бімануального дослідження пальпується збільшена і болюча матка в передменструальному періоді.

Матка має кулясту форму і відхилена дозаду, часто вона фіксована в задньому склепінні і нерухома. На УЗД визначається пористу будову міометрія, де виявляються точкові або дрібнокістозні структури.

Поширеним методом діагностики аденоміозу Аденоміоз - діагностика ендометріоідного поразки матки є гістеросальпінгографія, яка виконується на п'ятий-сьомий день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази. При внутрішньому ендометріозі контрастну речовину розташовується за межами контуру порожнини матки.

Не менш інформативним методом діагностики аденоміозу є гістероскопія, яка дозволяє розглянути внутрішню поверхню матки, устя маткових труб і ендометріоїдні ходи.