Гормональне лікування ендометріозу: можливі методи

У наш час існує кілька груп гормональних лікарських засобів, що пригнічують розвиток ділянок ендометріозу. При різних формах і поширеності захворювання і різному віці призначаються різні лікарські препарати або їх комбінації.

Що і як призначити жінці з цим захворюванням вирішує лікуючий лікар.

Принцип дії гормональних лікарських препаратів при ендометріозі

Дія всіх груп гормональних лікарських препаратів в даному випадку зводиться до придушення функції жіночих статевих гормонів естрогенів. Саме естрогени є «винуватцями» неконтрольованого розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), а потім тривалого її відторгнення, під час якого відбувається потрапляння клітин ендометрію в інші органи і тканини з утворенням там вогнищ ендометріозу.

Пригнічувати дію естрогенів можна кардинально, тобто, пригнічуючи розвиток менструального циклу на певний час. Це досягається за допомогою лікарських препаратів - синтетичних аналогів гонадотропін-рилізинг гормонів гіпоталамуса (агоністів ГнРГ).

Можна також придушити дію естрогенів за допомогою інгібіторів продукції гонадотропних гормонів гіпофіза, синтетичних аналогів прогестерону Прогестерон - норма і патологія і гормональних контрацептивів.

Дія агоністів ГнРГ

До цієї групи лікарських препаратів відносяться диферелін Диферелин - протипухлинний засіб, декапептил, нафарелін, буселерін, золодекс-депо, Люкрин-депо та інші. У нормі хвилеподібний виділення ризлинг-гормонів гіпоталамуса стимулює виділення гормонів гіпофіза.

Але при тривалому їх застосуванні в достатніх дозах після короткого початкового періоду стимуляції гонадотропної функції гіпофіза ці препарати надає переважна дію на секрецію гонадотропінів з наступним придушенням функції яєчників.

Тривале лікування знижує концентрацію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ), що призводить до зменшення показників естрогенів до рівнів, відповідних стану після видалення яєчників, що перешкоджає розвитку ендометріоїдних розростань в різних органах.

Але у цих препаратів є істотний недолік - вони можуть викликати остеопороз - вимивання з кісток кальцію, що призводить до їх підвищеної крихкості. Тому на занадто тривалий час їх намагаються не призначати, обмежуючись, як правило, тримісячним терміном.

За цей час вогнища ендометріозу можуть зменшитися.

Дія інгібіторів продукції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ)

До препаратів цієї групи відноситься, наприклад, даназол. Він викликає оборотне пригнічення продукції ГТГ. Даназол пригнічує проліферацію і викликає атрофію нормальної і ектопічної (розташованої в інших органах і тканинах) тканини ендометрію, зменшує крововтрати при менструації, пригнічує овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю?

, вимикає функцію яєчників, викликає атрофію ділянок ендометріозу. Але це препарат має здатність викликати побічні ефекти, властиві чоловічих статевих гормонів, тобто гормональні зміни, властиві чоловічому організму: підвищений оволосіння, вугровий висип, збільшення маси тіла і так далі.

Дія гестагенів

Гестагени - це синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону. Введення цих препаратів пригнічує надмірне розростання слизової оболонки порожнини матки (проліферацію ендометрія) і переводить її в фазу секреції.

До цієї групи препаратів відносяться дюфастон, який можна призначати на тривалі періоди часу без будь-яких негативних наслідків.

Але препарати цього ряду ефективні в основному при лікуванні ендометріозу легкого та середнього ступеня.

Останнім часом для лікування ендометріозу використовують внутрішньоматковий гормональний контрацептив мирний, до складу якого входить гестаген левоноргестрел. Мирена надає в основному місцеве гестагенну дію, що дозволяє застосовувати гестагени в дуже низькою добовій дозі.

Високі концентрації гестагену в ендометрії роблять ендометрій несприйнятливим до естрогенів, пригнічуючи, таким чином, його проліферацію.

Дія комбінованих гормональних контрацептивів

Комбіновані гормональні контрацептиви (ГК) містять невеликі дози гормонів - синтетичних аналогів естрогену і прогестерону, що підтримують штучний менструальний цикл. При цьому пригнічується дія власних гормонів, що і призводить до придушення розростання ділянок ендометріозу.

При ендометріозі ГК з лікувальною метою призначаються на три менструальних циклу поспіль (три упаковки таблеток протягом 63 днів) з подальшим семиденним перервою.

Тривала перерва між відторгнення ендометрію призводить до придушення розвитку вогнищ ендометріозу. Таке лікування застосовується частіше після хірургічного лікування - видалення вогнищ ендометріозу для попередження рецидивів захворювання.

Препарат, який необхідний для лікування жінки, яка страждає ендометріозом Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками, підбирається тільки її лікуючим лікарем.