Гормональні препарати при ендометріозі - бар'єр для прогресування захворювання

Лікування ендометріозу має бути комплексним і проводиться тривало. Усунути ендометріоїдні вогнища практично неможливо, але проведена терапія дозволяє лікувати виражений больовий синдром, регулює менструальний цикл і збільшує шанси жінки завагітніти.

Традиційне лікування ендометріозу проводиться за допомогою медикаментів або оперативних (лапароскопії) втручань. Особливої уваги заслуговують гормональні препарати, які призначають при ендометріозі Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками.

Гормонотерапія є патогенетично обгрунтованою, впливає на механізм захворювання і перешкоджає прогресуванню ендометріоїдних вогнищ.

Гормональна терапія ендометріозу

Антіендометріоідние препарати являють собою антигормони, які пригнічують систему регуляції репродуктивної функції на різних рівнях, починаючи з гіпоталамуса і закінчуючи органами-мішенями. Ця дія здійснюється:

• шляхом гальмування біосинтезу ендогенних (власних) гомонов організму;
• нейтралізацією впливу гормонів в системі циркулюючої крові за допомогою специфічних антитіл;
• конкурентну втручання екзогенних гормонів на рівні клітин-мішеней за рахунок блокади їх рецепторів.

Серед широкого спектру гормональних препаратів Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби, які використовують для лікування генітального ендометріозу, виділяють наступні групи:

• комбіновані естроген-гестагенні препарати (оральні контрацептиви);
• прогестини;
• антіестрогени;
• інгібітори гонадотропінів;
• агоністи гонадоліберину.

Естроген-гестагенні препарати

Препарати даного класу містять комбінацію синтетичних аналогів естрогену і прогестерону. Механізм лікувальної дії оральних контрацептивів пов'язують з придушенням вироблення гонадотропін-рилізинг фактору і, як наслідок, блокуванням циклічної секреції фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону.

Це призводить до формування ановуляторних циклів. Яєчники на тлі прийому оральних контрацептивів зменшуються в розмірах, містять більше число атрезірованних фолікулів і характеризуються структурними змінами, які властиві пременопаузальном періоду.

Пряме ж дію естроген Естроген - запорука здоров'я кісток-гестагенних препаратів проявляється в тому, що на тлі їх прийому відсутній відповідна реакція яєчників. Оральні контрацептиви приймають у безперервному режимі (без тижневої перерви), що створює штучну менопаузу і сприяє уповільненню процесу.

Прогестини

Прогестини (чисті гестагени) - це синтетичні сполуки, які за механізмом дії схожі з природним прогестероном Прогестерон - норма і патологія. Виділяють дві групи прогестинів: деривати гидроксипрогестерона (Медроксипрогестерон, Хлормадіон) і похідні 19-нортестостерона (Левоноргестрел, норгестрел, Норетистерон).

Штучні прогестагени активно зв'язуються з естрогеновими і прогестеронові рецепторами в тканинах-мішенях, вивільняючи при цьому рецептори до андрогенів, тобто мають прямим антиестрогенну і антіпрогестероновим дією.

Антіестрогени

Тамоксифен є нестероїдним з'єднанням, яке володіє агоністичною і антагоністичною дією по відношенню до естрогенів. Антіестрогенний ефект Тамоксифену пов'язують з блокування естроген-залежних рецепторів у клітинах-мішенях, а також з придушенням синтезу простагландинів.

Інгібітори гонадотропінів

Препаратом цієї групи є Даназол. Ефект даназола проявляється у розвитку штучної менопаузи. Препарат має антигонадотропну дію, блокує викид фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону, гальмує утворення статевих гормонів в яєчниках, пов'язує андрогенові і прогестеронових рецептори в ендометрії і пригнічує проліферативну і секреторну активність ендометріоїдних вогнищ.

Агоністи гонадотрін-рилізинг гормону

Застосування синтетичних агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (Золадекс, Сінарел, Декаптіл) призводить до розвитку медичної «кастрації». Препарати цієї групи пригнічують вироблення гонадотропінів шляхом блокування рецепторів у передньої долі гіпофіза.

У результаті цього в яєчниках різко знижується стероидогенез, а рівень статевих гормонів в крові відповідає постменопаузальному.