Дисменорея - основа безпліддя

Фото - дисменореяОдним з клінічних варіантів порушення менструальної функції є дисменорея. Це патологічний стан характеризується розвитком цілого комплексу вегетативних проявів, які багато в чому визначають стан працездатності жінки.

Близько 10% пацієнток можуть стати тимчасово непрацездатними на різний період часу, що визначає соціальне значення проблеми дисменореї.

Чому вона розвивається

Хворобливі менструації є досить поширеним явищем. І це, безумовно, привід для того, щоб звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

Особливо це необхідно зробити при болісних менструаціях у підлітків, адже якщо вчасно не вжити заходів, наслідком їх може стати безплідність.

Термін дисменорея перекладається як порушення менструального циклу, але в даному випадку він позначає порушення менструального циклу, яке проявляється в болісних менструаціях, тому правильніше його було б називати альгодисменорея (слово альго позначає біль). У багатьох жінок бувають більш-менш болючі менструації, але при дисменореї болю відрізняються високою інтенсивністю і супроводжуються низкою інших симптомів, що повністю позбавляє жінку працездатності.

Причини розвитку дисменореї можуть бути різними і за цією ознакою дисменорея ділиться на первинну і вторинну.

Первинна дисменорея розвивається з самого початку, тобто з першої ж менструації. Часто причиною її є різні порушення в будові матки, при яких кров затримується в її порожнині, порушення гормонального фону, функціональні розлади нервової системи, а також загальне недостатній розвиток м'язової системи, у тому числі м'язів матки (астеническая конституція).

При порушеннях гормонального фону болю іноді з віком проходять, але не завжди. Якщо правильний менструальний цикл з безболісними менструаціями не встановився протягом двох років, то говорять про первинній дисменореї.

Вторинна дисменорея характеризується тим, що виникає після якогось перенесеного захворювання при спочатку нормально сформованому менструальному циклі. Часто причиною дисменореї в цьому випадку бувають різні інфекційно-запальні захворювання матки, в тому числі викликані різними статевими інфекціями.

Виникає дисменорея після ускладнених інфекції та травмами абортів і важких пологів. Часто дисменорея виникає на тлі ендометріозу (розростання ділянок слизової оболонки матки всередині її м'язового шару) і пухлин матки.

В результаті на місці запалення часто розвиваються рубці, які перешкоджають нормальному кровообігу в матці, що призводить до порушення скорочень її мускулатури, що супроводжуються хворобливістю. Крім того, при дисменореї виникають зміни і в центральній нервовій системі: блокується виділення знеболюючих речовин - опіатів, які в нормі здійснюють фізіологічне знеболення під час менструації.



При цьому активізується синтез простагландинів - речовин, що беруть участь у процесах формування запалення і болю.

З чим пов'язане погіршення стану здоров'я

Основні клінічні прояви дисменореї пов'язані з характерним больовим синдромом під час менструації і розвитком вегетативних симптомів. Саме вираженість вегетативних проявів впливає на загальне самопочуття жінки. У дні менструації тяжкість стану визначається такими скаргами:

  • виражена загальна слабкість, нездужання
  • розлад стільця
  • нудота, блювання
  • непритомний стан з втратою свідомості

Залежно від характеру патологічного процесу і вираженості симптомів можна виділити компенсовану і декомпенсированную форми захворювання. Якщо з кожним роком відбувається збільшення або наростання больового синдрому і супутніх проявів, то це означає, що дисменорея протікає в декомпенсованій формі.

Окремо ще оцінюється ступінь тяжкості симптомів. Самим сприятливим перебігом характеризується легкий ступінь тяжкості.

У цьому випадку не відбувається істотної зміни повсякденної активності жінки в дні менструації, при цьому відсутні системні симптоми. Погіршення самопочуття, пов'язане з вегетативними симптомами, свідчить про тяжкість захворювання.

При важкого ступеня дисменореї жінка втрачає працездатність, вегетативні симптоми є максимально вираженими, больовий синдром не купірується достатньою мірою прийомом анальгетиків.



Вивчення питання про можливий механізм розвитку даного захворювання присвячено багато наукових досліджень. Надається значення ролі впливу «тканинних гормонів», синтез і обмін яких порушується.

До таких речовин відносяться в першу чергу простагландини, а також простацикліни, лейкотрієни, тромбоксани. При збільшенні вмісту простагландинів та інших «гормонів» відбувається спастическое скорочення м'язового шару матки і кровоносних судин.

Внаслідок спазму судин, порушення маткового кровотоку розвивається ішемія матки, що є причиною формування стійкого больового синдрому.

Існує теорія гормональної дисфункції, яка полягає у збільшенні продукції естрогенів і в зниженні рівня прогестерону.

Скорочувальна активність м'язового шару матки залежить від рівня естрогенів, так як вони викликають посилення скорочень. Дефіцит прогестерону Прогестерон - норма і патологія в свою чергу впливає на дію простагландинів.

Прогестерон має стимулюючий вплив на рівень простагландинів, тому при гормональному дефіциті відбувається пригнічення їх активності. Виявити можливі порушення в продукції гормонів дозволяє гормональне обстеження.

У план діагностичних заходів пацієнток з дисменорее включають дослідження гормонального фону разом з інструментальними методами діагностики. При збереженому регулярному циклі необхідно провести обстеження в строго відведені для цього дні.

Має значення факт підтвердження наявності у жінки овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?, що дозволяють зробити різноманітні методи функціональної діагностики та ультразвукове сканування.

Характерна наявність схильності до розвитку дисменореї у дівчат з певним типом конституції. Астенічний статура і тенденція до зниження маси тіла можна вважати фактором ризику.

Особливо наочно це можна спостерігати у дівчаток-підлітків, які дотримуються різноманітних дієт. На дані особливості конституційного розвитку слід звернути увагу під час проведення об'єктивного огляду жінки, яка звернулася зі скаргами на болючі менструації.

Це має значення у разі доведеного відсутності анатомічних змін після інструментального обстеження, при нормальному стані репродуктивної системи.

Протилежна клінічна картина складається при розвитку дисменореї на фоні наявних гінекологічних захворювань. Патологічні прояви можна спостерігати при таких захворюваннях:

  • міома матки (якщо міоматозного вузли розташовані субмукозного)
  • ендометріоз генітальної локалізації
  • поширені запальні процеси в області матки і придатків
  • спайкова хвороба
  • вади розвитку

Щоб точно встановити причину появи патологічних симптомів, слід провести клініко-лабораторне обстеження з обов'язковим застосуванням інструментальних методів. У разі необхідності має бути проведено гістологічне дослідження матеріалу з порожнини матки, отриманого в результаті роздільного вискоблювання або під час гистероскопии Гістероскопія - дослідження матки зсередини.

Два клінічних варіанти дисменореї відрізняються за прогнозом захворювання. Все залежить від ступеня тяжкості, вираженості симптомів.

Про сприятливому результаті можна говорити у випадку первинного характеру порушень. На прогноз впливає також правильна постановка діагнозу, підбір відповідної терапії, яка повинна враховувати природу патологічного процесу.

Виявлена органічна природа захворювання вимагає проведення не тільки медикаментозної корекції, а також оперативного втручання.

Основні ознаки

Ознакою дисменореї є сильні болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?, які починаються за кілька днів до менструації і не припиняються до самого її закінчення.

Болі можуть носити характер різких хворобливих спазмів (вони більше характерні для первинної дисменореї) або бути постійними (більше відповідають вторинної дисменореї), але також дуже сильними, віддавати в спину, пах і стегна. Це призводить до того, що жінка стає дратівливою, погано спить, у неї постійно болить голова.

Порушується діяльність вегетативної нервової системи, яка забезпечує роботу внутрішніх органів і кровоносних судин. Це проявляється в першу чергу порушеннями з боку органів травлення - нудотою, блювотою, слинотечею, чергуванням закрепів і проносів.

Кровоносні судини також реагують на події, вони, то різко стискаються, то розширюються, що призводить до «стрибків» артеріального тиску і порушень роботи серця - тахікардії, серцевих болів і так далі.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!