Лікування безпліддя - які принципи є пріоритетними

Фото - лікування безпліддяЛікування безпліддя є складним завданням, яке вимагає від пари набратися сил і терпіння. Позитивний ефект у вигляді настання довгоочікуваної вагітності не може бути миттєвим, іноді на це йде кілька років.

При виборі лікувальної тактики необхідно дотримуватися принципу послідовного проведення лікувальних заходів. Успіх терапії залежить безпосередньо від раннього встановлення причини безпліддя, тому дуже важливо своєчасно подружній парі звернутися до профільного фахівця.

Вибір тактики терапії

Після проведення комплексного обстеження звернулася пари і встановлення причини, що призвела до безпліддя, лікар повинен визначитися з необхідною лікувальною тактикою. На її вибір впливають такі важливі моменти:

  • основними моментами є форма і тривалість безпліддя
  • вік партнерів
  • які були зроблені раніше методи лікування, яка була їх ефективність, і який пройшов проміжок часу після завершення лікувальних заходів

Часовий фактор є важливим для досягнення позитивних результатів при лікуванні безпліддя. Якщо з моменту проведення традиційного консервативного курсу лікування пройшло більше двох років, при цьому немає результатів від такого лікування, а для пацієнток у віці 35 років і старше цей термін зменшується до одного року, необхідно кардинально поміняти обрану тактику.

На ефективність терапії впливає наявність супутньої екстрагенітальної та гінекологічної патології, вік обох партнерів, тривалість захворювання, тому дуже складно давати якісь прогнози про можливе настання вагітності після завершення всього курсу лікування.



Згідно зі статистичними даними більше половини жінок, які звертаються у зв'язку з безпліддям, мають трубний і перитонеальний фактори. Якщо у пацієнтки лікар увазі наявність спайкового процесу, то оцінити його наявність і ступінь поширення можливо під час діагностичної ендоскопічної операції (діагностична лапароскопія).

На думку більшості фахівців проводити тривале консервативне лікування трубно-перитонеального безпліддя за допомогою протизапальної терапії, медикаментозного протівоспаечним лікування, фізіотерапії та курортного лікування є безперспективним заняттям. Єдиний метод, який дозволяє відновити прохідність труб, тобто репродуктивну функцію, є оперативне лікування.

Методом вибору є лапароскопічна мікрохірургія. Залежно від ступеня вираженості спайкової хвороби Спаечная хвороба: практично неминуча після операції ефективність хірургічного лікування становить від 10% до 45%.

Для всіх жінок з безпліддям обов'язковим є проведення оцінки стану порожнини матки, ендометрію. Це пояснюється високою частотою наявності патології усередині порожнини матки, яка призводить до розвитку безпліддя.

З цією метою призначається діагностична процедура - гістероскопія з діагностичним вишкрібанням. При виявленні патології за результатом гістологічного дослідження, який конкретно встановлює вид гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися або поліпів ендометрію, жінці проводиться курс гормональної терапії.



Даний курс повинен бути призначений на строк не менше чотирьох місяців в залежності від конкретної клінічної ситуації. Критерієм вилікування можна вважати відсутність патологічних змін у контрольному биоптате з порожнини матки.

Надалі таким пацієнткам проводять послідовно кілька курсів індукції овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? для досягнення регуляції гормональних взаємин і настання вагітності.

Коли обгрунтовано застосовувати гормональні препарати

В першу чергу терапія гормональними препаратами призначається пацієнткам з проблемами ендокринного характеру, які призвели до безпліддя. Успішно можна застосувати специфічний вид терапії гормонами з метою відновлення порушеного балансу гормонів.

З цією метою застосовують контрацептивні препарати (або КОК), гестагени, препарати бромокриптину, каберголін, глюкокортикоїди. В якості додаткового методу лікування зберігається безпліддя можна провести стимуляцію овуляції.

Якщо пацієнтка на тлі адекватно підібраною гормональної терапії залишається інфертільной протягом одного року, то рекомендується виключити у неї наявність трубного фактора. У даній ситуації відсутність вагітності виявляється наслідком поєднання гормональних порушень і трубного безпліддя.

Схеми індукції або стимуляції овуляції можуть бути використані в якості самостійного виду терапії в тому випадку, якщо у жінки з безпліддям встановлений тільки факт порушення овуляції, але при цьому причину їх виникнення Неможливо визначити.

Гормональна терапія в якості консервативного методу лікування застосовується також для лікування чоловіків, які страждають безпліддям. Використовуються андрогенні препарати (в якості монотерапії), антіестрогени, препарати хоріонічного гонадотропіну (або ХГЧ), інгібітори секреції пролактину, антиоксиданти Антиоксиданти: вся правда про горезвісну користь, Ангіопротектори і ензимні препарати (вобензим).

При призначенні андрогенів слід пам'ятати про ризик виникнення побічних ефектів, тому обов'язково потрібно стежити за загальним станом пацієнта і контролювати його. Абсолютним протипоказанням для призначення пацієнту тестостерону і його препаратів є наявність пухлини передміхурової залози, яєчка або молочної залози, що є гормонально-активною.

Перед початком проведення курсу лікування необхідно виключити зазначені вище захворювання. Критерієм ефективного проведення лікування вважається нормалізація показників, які оцінюються за спермограмме (відновлення фертильності сперми), а також настання вагітності.

Загальноприйнятою є схема консервативного лікування чоловічого безпліддя протягом трьох місяців. На сучасному етапі багато фахівців оскаржують доцільність її призначення.

p





Увага, тільки СЬОГОДНІ!