Медикаментозне лікування аденоміозу матки - «м'яка» методика

Медикаментозне лікування аденоміозу матки зазвичай призначається при легких формах аденоміозу, а також тим жінкам, які в майбутньому планують мати дітей.

Левоноргестрел-містить внутрішньоматкова спіраль

Одним з найпоширеніших видів медикаментозного лікування аденоміозу матки є застосування левоноргестрел-містять внутрішньоматкових спіралей, таких, як Мирена. В ході одного дослідження вивчалися довгострокові клінічні ефекти застосування внутрішньоматкових спіралей.

Вчені оцінювали стан пацієнток за кількома показниками (ступінь ураження тканин, вираженість таких симптомів, як дисменорея і менорагія) перед установкою внутрішньоматкової спіралі, і через 36 місяців після того, як вона була встановлена. Пацієнтки відзначали, що вже 6 місяців після установки спіралі болю під час менструацій стали значно слабкіше.

Через три роки практично всі симптоми аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого чекати від організму? або зникли, або стали істотно менш вираженими.

В рамках іншого дослідження лікарі протягом трьох років спостерігали за 94 жінками, яким для лікування аденоміозу матки встановили левоноргестрел-містять внутрішньоматкові спіралі. До початку лікування у всіх пацієнток спостерігалася помірна або важка дисменорея.

У ході проводилися через шість і дванадцять місяців обстежень лікарі відзначили значне поліпшення стану піддослідних.

Даназол-зміст внутрішньоматкові пристрої

Нещодавно в Японії були розроблені даназол-містять внутрішньоматкові пристрої, які являють собою, по суті, внутрішньоматкові спіралі, покриті силіконовою гумою, що містить 300-400 мг даназола. За зовнішнім виглядом такий пристрій дуже схоже на звичайну внутрішньоматкову спіраль, але його стрижень значно товщі.

Через цю особливості даназол-містять внутрішньоматкових пристроїв для їх правильної установки може знадобитися цервікальна дилатація.

Під час клінічних випробувань цих пристроїв рівень даназола в крові у випробовуваних залишався нижче порога виявлення, тому вважається, що їх застосування не викликає побічних ефектів, пов'язаних з оральним прийомом даназола.

Після того, як клінічні випробування були завершені, даназол-містять внутрішньоматкові пристрої були протестовані на 14 жінках, у яких аденоміоз викликав дісменорею, менорагію Менорагія (гиперменорея) - надмірна втрата крові і безпліддя. Через кілька місяців у 12 пацієнток повністю зникла менорагія, а значне полегшення дисменореї настало у 9 пацієнток.

Лише у двох жінок застосування даназол-містять внутрішньоматкових пристроїв не дало ніяких результатів.

В іншому дослідженні, в якому брала участь 21 жінка з аденоміозом, за 6 місяців 81% пацієнток повністю позбулися менструальних болів. Менструальні кровотечі нормалізувалися у 76% піддослідних.

Не було відзначено жодного випадку появи відомих побічних ефектів даназола.

Єдиним недоліком даназол-містять внутрішньоматкових пристроїв, які були відзначені в ході досліджень, виявилися нетривалі мажучікровотечі.

Нові методи лікування

Наявні методи лікування аденоміозу далекі від ідеальних, тому фахівці постійно шукають нові способи, якими можна було б лікувати це порушення більш безпечно і ефективно.

• Інгібітори ароматази

Аденоміоз, як і ендометріоз, прийнято вважати естрогензалежні захворюваннями. Одним з найважливіших кроків до глибшого розуміння цієї хвороби стало відкриття, що у жінок з аденоміозом як еутопіческій, так і ектопічний ендометрій експресують фермент, який перетворює андрогени в естрогени - ароматаза Р450.

Імовірно, цей феномен спостерігається тільки у жінок з такими захворюваннями репродуктивної системи, як ендометріоз, міоми матки і аденоміоз.

Якщо аденоміоз розвивається під впливом естрогенів, то єдиною ефективною операцією для його лікування буде повне видалення уражених аденомиозом тканин - в іншому випадку хвороба буде продовжувати прогресувати. На практиці ж вирізати всі уражені тканини вкрай складно.

Альтернативним способом лікування вчені вважають застосування речовин, здатних придушувати локальний біосинтез естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток (Інгібітори ароматази), поряд з агоністами ГнРГ. Це допоможе істотно знизити ризик повторного розвитку аденоміозу після консервативної хірургічної операції.

Це припущення було підтверджено результатами дослідження, в рамках якого пацієнткам з ендометріозом після хірургічної операції призначався прийом інгібітора ароматази - анастрозола і агоніста ГнРГ - гозереліна. За піддослідними спостерігали протягом 24 місяців після операції.

Виявилося, що у тих, хто приймав препарати, ймовірність рецидиву значно нижче, ніж у пацієнток, які приймали плацебо Плацебо - ефективний засіб для самонавіювання. Вчені вважають, що цей спосіб лікування буде настільки ж ефективний і для жінок, хворих аденоміозом.

Передбачається, що вже в найближчому майбутньому його будуть широко використовувати для лікування важких форм ендометріозу і аденоміозу у жінок репродуктивного віку.

• Інгібітори ангіогенезу

Дослідники виявили, що в тканинах маткових стінок при аденомиозе і ендометріозі процес ангіогенезу (утворення нових кровоносних судин в тканинах) починається змінюватися. Це відкриття наштовхнуло на ідею про можливість використання для лікування аденоміозу інгібіторів ангіогенезу.

В ході дослідів на тваринах було виявлено, що каберголін призводить до уповільнення зростання новоутворень при аденомиозе і ендометріозі, а також блокує формування нових кровоносних судин в уражених тканинах. Будуть проведені додаткові дослідження, щоб зрозуміти, як цей препарат може впливати на людину.