Зовнішній ендометріоз - загадкове захворювання

Ендометріоз є одним з найбільш багатоликих і загадкових захворювань. За класифікацією виділяють внутрішній (аденоміоз) і зовнішній генітальний ендометріоз.

Генітальний ендометріоз являє собою одну з найбільш актуальних проблем сучасної гінекології. Відомо, що переважна більшість пацієнток, хворих даним захворюванням, страждають вираженим больовим синдромом, кожна друга - безпліддям, у багатьох з них виявляються порушення ендокринного та імунного статусу, функціональні зміни центральної, вегетативної та інших систем, що забезпечують гомеостаз.

Найчастіше ендометріоз вражає жінок репродуктивного віку, фізично ослаблених, з порушеннями обміну речовин і ендокринною патологією.

Форми зовнішнього ендометріозу

До форм зовнішнього генітального ендометріозу відносяться:

• ендометріоїдні кісти яєчників Кісти яєчників - нормально чи небезпечно?;
• перитонеальний ендометріоз;
• ендометріоз маткових труб;
• ретроцервікального ендометріоз;
• ендометріоз піхви;
• ендометріоз очеревини прямокишково-маточного поглиблення;
• ендометріоз зовнішніх статевих органів.

Ендометріоїдних кіст яєчників

Клінічна картина ендометріозу яєчників дуже різноманітна. Провідним є больовий синдром різної інтенсивності.

Пацієнтки скаржаться на постійні, періодично підсилюються ниючі болі внизу живота, які іррадіюють в пряму кишку, поперек і крижовий область. Болі посилюються перед менструацією і під час неї.

При мимовільної перфорації кісти і излитии її вмісту в черевну порожнину розвивається картина гострого живота, яка нагадує позаматкову вагітність. Крім того, при ендометріоїдних кістах спостерігається прогресуюча альгоменорея Альгоменорея - з віком може і не пройти, часто супроводжується блювотою, запамороченням і загальною слабкістю.

При бімануального дослідженні хворих визначаються пухлиноподібні утворення тугоеластічной консистенції збоку і позаду від матки, обмежені в рухливості через спайкового процесу, різко болючі при пальпації, округлої форми розмірами 8-10 см.

Перитонеальний ендометріоз

Патогномічним симптомами цього захворювання є:

• порушення менструальної функції (менорагії і метрорагії);
• болі в нижніх відділах живота і поперекової області різної вираженості;
• болі під час статевого акту;
• безпліддя (як правило, первинне).

Зустрічаються хворі з «безсимптомним» перебігом патологічного процесу.

Ендометріоз маткових труб

Ізольований ендометріоз маткових труб зустрічається рідко. Основною ознакою захворювання є біль, який посилюється під час менструації.

Пальпаторно при бімануального дослідженні визначаються потовщені і болючі труби. Відносно часто при цьому захворюванні спостерігається безпліддя і трубна вагітність.

Ретроцервікального ендометріоз

До ретроцервікального ендометріозу відносяться розростання ендометріоїдних вогнищ у вигляді дрібновузловий або инфильтративной форми безпосередньо у шийки матки в прямокішечновагінальной клітковині. Характерні найсильніші наполегливі болі в області малого тазу, які іррадіюють в пряму кишку, в піхву, промежину, зовнішні статеві органи і в стегнову область.

Болі посилюються під час акту дефекації і при статевих зносинах.

Ендометріоз піхви

Ендометріоз піхви спостерігається рідше, ніж основні види цієї патології. Поверхневий ендометріоз піхви проявляється перед- і постменструальном кров'яними виділеннями Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію.

При проростанні стінки піхви основним симптомом є болі в піхві і внизу живота під час менструацій. Також спостерігаються болі під час статевого акту.

Напередодні та під час менструацій в зоні розростання ендометріоїдних гетеротопій промацуються болючі вузли і дрібнокістозні освіти, які при огляді мають багряно-синюшний або коричневий колір. У період менструації з них може витікати темна кров.

Ендометріоз очеревини прямокишково-маточного поглиблення

Для даної форми захворювання характерні скарги на болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку, іноді приймають розпираючий характер, що турбують при статевому акті.

При піхвовому дослідженні у деяких хворих вдається промацати вузлики ендометріозу на очеревині або крижово-маткових зв'язках у вигляді «чоток».

Ендометріоз зовнішніх статевих органів

Відноситься до числа рідкісних гінекологічних захворювань. Частіше уражається велика статева губа, рідше - малі статеві губи і великі залози передодня піхви.

Ендометріоїдниє процес зазвичай чітко обмежений, м'якої консистенції, нерідко має вигляд синюшних «вічок» або кіст.