Порушення менструального циклу в репродуктивному періоді - часте явище

Порушення менструального циклу може трапитися в будь-якому віці. Винятком не є і репродуктивний період жінки.

Порушення менструального циклу в репродуктивному періоді викликається різними факторами. Навіть, якщо жінка в підлітковому віці не мала жодних проблем з менструальної функцією, то в репродуктивному періоді вона повинна обов'язково проконсультуватися у лікаря, щоб усунути причину, яка призвела до збою менструального циклу і відновити фертильність.

Основним порушенням циклу в репродуктивному віці, як і у всіх інших віках, є дисфункціональні маткові кровотечі.

Що таке репродуктивний період

Репродуктивний період, або період статевої зрілості - це вік жінки від 18 до 45 років. Саме в цей час жінка вважається функціонально зрілою і володіє фертильністю (тобто здатністю до дітородіння).

Крім того, в репродуктивному періоді менструальний цикл регулярний і усталений.

Причини порушення менструального циклу в репродуктивному періоді

Причиною порушення менструальної функції в репродуктивному періоді є розлади в гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системі, що призводить до ановуляції. Факторами, що викликають дані розлади, можуть бути порушення гормонального гомеостазу (аборти), хвороби ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної та інших), нейроендокринні захворювання (хвороба Іценко-Кушинга, післяпологове ожиріння), емоційні та психічні стреси, інфекції, інтоксикації, прийом лікарських препаратів (наприклад, нейролептиків).

Механізм порушення

Порушення менструального циклу за типом дисфункционального маткової кровотечі в репродуктивному віці найчастіше пов'язано з персистенцією фолікулів в яєчниках і надлишковою продукцією естрогенів. Так як овуляція не відбувається і жовте тіло не утворюється, формується прогестерондефіцитного стан.

Внаслідок цього виникає абсолютна гіперестрогенія. В результаті чого подовжується час проліферації ендометрія і його інтенсивність.

Зрештою в слизовій оболонці матки розвиваються гіперпластичні процеси (гіперплазія ендометрію). Під час маткової кровотечі відторгаються ділянки гиперплазований ендометрія з вогнищами некрозу, що є результатом розширення судин, тромбозу та внутрішніх крововиливів.

Клінічна картина

Дисфункціональні маткові кровотечі в репродуктивному періоді відрізняються нерегулярністю (ациклічності) і починаються після затримки менструації від півтора до шести місяців. Кровотечі, як правило, дуже інтенсивні і тривалі.

В результаті подібних кровотеч у жінки з'являється слабкість, головні болі, стомлюваність, знижується артеріальний тиск і частішає серцебиття. Крім того, у пацієнтки розвивається анемія.

Діагностика порушень менструального циклу

Діагноз дисфункционального маткової кровотечі в репродуктивному віці труднощів не представляє. Після ретельного збору скарг та анамнезу виключається можлива гінекологічна патологія (залишки плодового яйця, міома матки, позаматкова вагітність Позаматкова вагітність - сметрельно небезпечно та інше).

Потім проводиться гінекологічний огляд та діагностичне вискоблювання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки під контролем гістероскопії. Повторну гистероскопию проводять через п'ять-шість днів після хірургічної маніпуляції.

Не менш важлива в діагностиці кровотеч роль УЗД органів малого таза. УЗД статевих органів дозволяє виявити міоматозного вузли, оцінити товщину і структуру ендометрія, визначити вогнища аденомиоза.

Лікування

Лікування визначається гістологічною структурою ендометрія. Після вискоблювання матки призначають терапію, яка спрямована на нормалізацію функції яєчників.

Застосовуються методи стимуляції овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?, а у жінок з недостатністю другої фази циклу проводиться терапія естроген Естроген - запорука здоров'я кісток-гестагенними препаратами (оральні контрацептиви).

З замісної метою (недолік прогестерону) призначають гестагени (утрожестан, дюфастон).