Порушення менструального циклу при клімаксі - ситуацію потрібно тримати на контролі

Клімакс вважається природним фізіологічним процесом у житті жінки. Відповідно, і порушення менструального циклу під час клімаксу відносяться до варіантів норми.

Проте в деяких випадках спостерігаються маткові кровотечі в період пременопаузи Пременопауза - ще один етап у житті жінки, які відносяться до розряду патологій. При будь-якому збої менструального циклу в клімактеричному періоді жінці необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, тому що нерідко порушення циклу свідчать про наявність будь-яких гінекологічної патології, що виникає в пременопаузальном віці.

Клімактеричний період

Клімактеричний період починається приблизно в 45-55 років і може тривати від двох до восьми років. У клінічні прояви клімаксу, крім порушення менструального циклу входять: емоційно-психічні розлади (дратівливість, сонливість, слабкість, забудькуватість та інше), вазомоторні розлади (припливи жару, головні болі, підвищена пітливість, озноби, серцебиття) і пізні обмінні порушення (остеопороз, серцево-судинні захворювання).

Механізм розвитку порушень менструального циклу при клімаксі

Клімакс є ні що інше, як фізіологічне згасання репродуктивної функції жінки. Порушення менструального циклу в клімактеричний період пов'язане зі збоєм циклічного виділення гонадотропінів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів), порушенням процесу дозрівання фолікулів і їх гормональної функції.

На цьому тлі формується лютеиновая недостатність з неповноцінністю жовтого тіла, наслідком якої є ановуляторні дисфункція яєчників. Крім того, стероидогенез в яєчниках характеризується відносною гіперестрогенією (надлишок естрогенів) на тлі абсолютної гіпопрогестеронеміі (недолік прогестерону).

Всі перераховані процеси призводять до порушення проліферації і секреторної трансформації ендометрію. Внаслідок цього виникають циклічні, а частіше ациклічні маткові кровотечі.

Кровотечі походять з гиперплазований шару слизової оболонки матки.

У зв'язку з цим в клімактеричному періоді зустрічаються різні види гіперплазіїендометрію Гіперплазія ендометрію матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування, такі як: железисто-кістозна гіперплазія, залізисті поліпи, аденоматозна і атипова гіперплазія. Відомо, що гіперплазія ендометрію в пременопаузальном періоді розвивається значно частіше, ніж в репродуктивному.

Це пов'язано не тільки з віковими змінами яєчників (згасання їх функції), але і з більшою частотою ожиріння та вікової імунодепресією.

Лікування

В першу чергу, лікування кровотеч у жінок в період клімаксу визначається причиною кровотечі, супутніми хронічними і нейро-ендокринними захворюваннями. Не слід забувати, що кровотеча під час клімаксу може свідчити про аденокарциноме ендометрія (рак ендометрія), а також про аденоматозної і атипові гіперплазії.

Не допускається застосування гормонального гемостазу, так як при подальшому вискоблюванні порожнини матки змінюється гистоструктура слизової оболонки матки, що призводить до зниження інформативності гістологічного аналізу.

Консервативне лікування порушень менструального циклу проводиться у жінок з:

• гіперпластичними процесами ендометрія за відсутності іншої гінекологічної та екстрагенітальної патології;
• гіперпластичними процесами на тлі невеликих міоматозних вузлів;
• гіперпластичними процесами на дифузної форми аденоміозу першого ступеня.

Для лікування маткових кровотеч в клімактеричному періоді після вишкрібання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно? широко застосовуються гестагени.

Жінкам до 48 років при залозисто-кістозної гіперплазії призначають 17-ОПК по 125-250 мг на 14-й, 17-й і 21-й день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази. Подібне лікування повинно тривати не менше чотирьох-шести місяців.

Дюфастон призначають по 10-20 мг з чотирнадцятого-шістнадцятого дня менструального циклу також протягом чотирьох-шести місяців. Жінкам старше 48 років пригнічують менструальну функцію.

Їм призначають 17-ОПК по 250 мг у безперервному режимі два рази на тиждень протягом півроку.