Ювенільні кровотечі - наскільки вони небезпечні?

Дочка-підліток стала дратівливою, погано засвоює навчальний матеріал, скаржиться на кошмарні сни, у неї відсутній апетит і так далі. Хто з мам не стикався з подібним?

Найчастіше, не мудруючи лукаво, мами пояснюють ці ознаки критичними днями, не намагаючись з'ясувати подробиці. І тільки раптовий непритомність дочки змушує задуматися про його причини і призводить до розмови по душах, в результаті якого з'ясовується, що у дитини тривалі кров'янисті виділення, а сказати про це вона боялася.

Ювенільне або пубертатне кровотеча - це маткова кровотеча, що виникає в період становлення менструального циклу (у віці 12-18 років), яке триває більше семи днів. Ювенільні кровотечі відносяться до найбільш частих гінекологічних захворювань в періоді статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху, частота їх досягає 10%.

Причини виникнення ювенільних кровотеч

• Хронічні і гострі інфекційні захворювання (ангіни, грип, ревматизм, пневмонія), безсумнівно їх інфекційно-токсичний вплив на функції гіпофіза і гіпоталамуса (ці органи беруть участь у становленні менструальної функції)
• Психічні травми, стреси (наприклад, іспити), порушення сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни, перевтома
• Підвищені фізичні навантаження
• Неправильне і нерегулярне харчування (як недостатність білків, вуглеводів і жирів, так і їх надлишок)
• Гіповітаміноз (особливо в зимовий і весняний періоди)
• Гінекологічні захворювання (пухлини статевої сфери, вади розвитку, інфантилізм)
• Соматичні захворювання (гіпотиреоз, захворювання серцево-судинної, сечовидільної, нейроендокринної систем). Наприклад: гломерулонефрит, ожиріння, пороки серця
• Захворювання крові з порушенням згортання

Клінічні прояви

Клінічна картина складається з характеру кровотечі та анемізації хворий. Найбільш типові кровотечі після затримки менструації на 6-8 тижнів, але можуть наступати і через 14-16 днів після початку попередніх кров'яних виділень.

Ациклічні кровотечі можуть початися з періоду менархе, частіше протягом двох років після першої менструації, на тлі несталого циклу. Кровотеча може виникнути раптово і бути масивним, а може тривати дуже довго і бути незначним.

У кожному разі, ювенільне кровотеча призведе до анемії. Стан хворої залежить від ступеня і тяжкості крововтрати.

Анемізація призводить до слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту, головних болів, змінам психічного статусу, блідості шкірних покривів і слизових, тахікардії. Для важкої анемії (гемоглобін нижче 80) характерні непритомність, порушення згортання крові, що ще більше погіршує кровотеча.

Діагностика

• Обстеження в лікарів фахівців для виключення або виявлення інфекційних та соматичних захворювань
• Гінекологічний огляд через пряму кишку при випорожнення сечового міхура і товстому кишечнику. N.B!

  Багато мам забувають попередити дочку.

• Загальний аналіз крові для виявлення кількості еритроцитів і тромбоцитів
• Гормональні дослідження
• УЗД органів малого таза
• При необхідності додаткові інструментальні та лабораторні дослідження

Лікування ювенільних кровотеч

Лікування пубертатних кровотеч повинно проводитися в стаціонарі і включає три етапи:

• гемостаз (зупинка кровотечі) і заповнення об'єму крововтрати;
• протианемічну терапія;
• запобігання рецидиву (повернення) кровотечі.

Вибір методу гемостазу залежить від тяжкості стану хворої. Хірургічний гемостаз (вишкрібання порожнини матки) проводять при масивній кровотечі і важкої анемії.

У подальшому обов'язкове гістологічне вивчення зіскрібка. Якщо ж стан дівчинки середнього ступеня або задовільний, використовують гормональний гемостаз в поєднанні з симптоматичним (кровоспинні, що скорочують засоби).

Для гормональної зупинки кровотечі зазвичай використовують комбіновані оральні контрацептиви. Кількість гормональних таблеток може доходити до 10 в день, а після зупинки кровотечі дозу поступово знижують (зменшуючи щодня на одну таблетку).

Для лікування анемії застосовують залізовмісні препарати, вітаміни групи В і аскорбінову кислоту. Не менш важливі повноцінне і висококалорійне харчування, рясне пиття і спокій.

Профілактика рецидиву

Профілактика рецидиву кровотечі спрямована на формування регулярного менструального циклу. Призначаються комбіновані естроген Естроген - запорука здоров'я кісток-гестагенні препарати на строк не менше шести місяців.

Хороший ефект надають голковколювання Голковколювання - стародавні традиції на службі сучасної науки, електропунктура та лазеропунктура. Проводиться загальне оздоровлення організму (санація вогнищ хронічної інфекції) і загартовування.

Рекомендуються заняття спортом (плавання, лижі, гімнастика). Застосовуються вітаміни, особливо взимку і навесні. Вітаміни краще приймати по фазах менструального циклу (в першу фазу вітаміни А і Е, під другим вітаміни групи В і С).

Обов'язкове спостереження у дитячого гінеколога чи гінеколога-ендокринолога.