Ювенільні кровотечі - наскільки вони небезпечні?
Дочка-підліток стала дратівливою, погано засвоює навчальний матеріал, скаржиться на кошмарні сни, у неї відсутній апетит і так далі. Хто з мам не стикався з подібним?
Найчастіше, не мудруючи лукаво, мами пояснюють ці ознаки критичними днями, не намагаючись з'ясувати подробиці. І тільки раптовий непритомність дочки змушує задуматися про його причини і призводить до розмови по душах, в результаті якого з'ясовується, що у дитини тривалі кров'янисті виділення, а сказати про це вона боялася.
Ювенільне або пубертатне кровотеча - це маткова кровотеча, що виникає в період становлення менструального циклу (у віці 12-18 років), яке триває більше семи днів. Ювенільні кровотечі відносяться до найбільш частих гінекологічних захворювань в періоді статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху, частота їх досягає 10%.
Причини виникнення ювенільних кровотеч
- Хронічні і гострі інфекційні захворювання (ангіни, грип, ревматизм, пневмонія), безсумнівно їх інфекційно-токсичний вплив на функції гіпофіза і гіпоталамуса (ці органи беруть участь у становленні менструальної функції)
- Психічні травми, стреси (наприклад, іспити), порушення сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни, перевтома
- Підвищені фізичні навантаження
- Неправильне і нерегулярне харчування (як недостатність білків, вуглеводів і жирів, так і їх надлишок)
- Гіповітаміноз (особливо в зимовий і весняний періоди)
- Гінекологічні захворювання (пухлини статевої сфери, вади розвитку, інфантилізм)
- Соматичні захворювання (гіпотиреоз, захворювання серцево-судинної, сечовидільної, нейроендокринної систем). Наприклад: гломерулонефрит, ожиріння, пороки серця
- Захворювання крові з порушенням згортання
Клінічні прояви
Клінічна картина складається з характеру кровотечі та анемізації хворий. Найбільш типові кровотечі після затримки менструації на 6-8 тижнів, але можуть наступати і через 14-16 днів після початку попередніх кров'яних виділень.
Ациклічні кровотечі можуть початися з періоду менархе, частіше протягом двох років після першої менструації, на тлі несталого циклу. Кровотеча може виникнути раптово і бути масивним, а може тривати дуже довго і бути незначним.
У кожному разі, ювенільне кровотеча призведе до анемії. Стан хворої залежить від ступеня і тяжкості крововтрати.
Анемізація призводить до слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту, головних болів, змінам психічного статусу, блідості шкірних покривів і слизових, тахікардії. Для важкої анемії (гемоглобін нижче 80) характерні непритомність, порушення згортання крові, що ще більше погіршує кровотеча.
Діагностика
- Обстеження в лікарів фахівців для виключення або виявлення інфекційних та соматичних захворювань
- Гінекологічний огляд через пряму кишку при випорожнення сечового міхура і товстому кишечнику. N.B!
Багато мам забувають попередити дочку.
- Загальний аналіз крові для виявлення кількості еритроцитів і тромбоцитів
- Гормональні дослідження
- УЗД органів малого таза
- При необхідності додаткові інструментальні та лабораторні дослідження
Лікування ювенільних кровотеч
Лікування пубертатних кровотеч повинно проводитися в стаціонарі і включає три етапи:
- гемостаз (зупинка кровотечі) і заповнення об'єму крововтрати;
- протианемічну терапія;
- запобігання рецидиву (повернення) кровотечі.
Вибір методу гемостазу залежить від тяжкості стану хворої. Хірургічний гемостаз (вишкрібання порожнини матки) проводять при масивній кровотечі і важкої анемії.
У подальшому обов'язкове гістологічне вивчення зіскрібка. Якщо ж стан дівчинки середнього ступеня або задовільний, використовують гормональний гемостаз в поєднанні з симптоматичним (кровоспинні, що скорочують засоби).
Для гормональної зупинки кровотечі зазвичай використовують комбіновані оральні контрацептиви. Кількість гормональних таблеток може доходити до 10 в день, а після зупинки кровотечі дозу поступово знижують (зменшуючи щодня на одну таблетку).
Для лікування анемії застосовують залізовмісні препарати, вітаміни групи В і аскорбінову кислоту. Не менш важливі повноцінне і висококалорійне харчування, рясне пиття і спокій.
Профілактика рецидиву
Профілактика рецидиву кровотечі спрямована на формування регулярного менструального циклу. Призначаються комбіновані естроген Естроген - запорука здоров'я кісток-гестагенні препарати на строк не менше шести місяців.
Хороший ефект надають голковколювання Голковколювання - стародавні традиції на службі сучасної науки, електропунктура та лазеропунктура. Проводиться загальне оздоровлення організму (санація вогнищ хронічної інфекції) і загартовування.
Рекомендуються заняття спортом (плавання, лижі, гімнастика). Застосовуються вітаміни, особливо взимку і навесні. Вітаміни краще приймати по фазах менструального циклу (в першу фазу вітаміни А і Е, під другим вітаміни групи В і С).
Обов'язкове спостереження у дитячого гінеколога чи гінеколога-ендокринолога.