Запалення сідничного нерва: хірургічне втручання проти консервативного лікування

Фото - запалення сідничного нерва лікуванняЗа приблизними оцінками, щорічно запалення сідничного нерва розвивається у 5 з 1000 дорослих. Наслідки цього порушення можуть бути різними - від дискомфорту протягом декількох днів або тижнів, до втрати працездатності в тій чи іншій мірі.

У більшості випадків біль проходить протягом восьми тижнів після появи, і у багатьох пацієнтів запалення сідничного нерва більше ніколи не нагадує про себе.

З часу проведення першої успішної операції для лікування ішіасу Ішіас (запалення сідничного нерва) - ще не хвороба в 1934 році, було встановлено правило, згідно з яким хірургічне втручання слід було використовувати тільки в тих випадках, коли симптоми зберігаються після періоду консервативного лікування. Однак не існує єдиної думки про те, як довго має тривати цей період.

У різних країнах на цей рахунок є свої давно сформовані уявлення. Наприклад, у Нідерландах операція рекомендується, якщо поліпшення не спостерігається через шість тижнів консервативного лікування.

В інших країнах цей період набагато триваліше. Ми поговоримо про дослідження ефективності раннього хірургічного втручання порівняно з тривалим консервативним лікуванням.

У дослідженні брали участь пацієнти віком від 18 до 65 років, з грижею міжхребцевих дисків, що викликала компресію і запалення сідничного нерва Запалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно.

Лікування



Хірургічні операції проводилися протягом двох тижнів після постановки діагнозу, і скасовувалися тільки в тих випадках, якщо до дати операції стан пацієнта значно поліпшувався. В ході операцій використовувалася місцева або загальна анестезія.

Завданням хірургічного втручання була декомпресія нерва, для чого, як правило, віддалялася пошкоджена частина міжхребцевого диска. Після виписки з лікарні пацієнти під наглядом фізіотерапевтів регулярно виконували стандартні вправи.

Всім випробовуваним було рекомендовано повернутися до своєї роботи, як тільки це дозволить стан здоров'я.

Консервативне лікування проходило під наглядом сімейних лікарів. Основним завданням такого лікування було - дати пацієнту можливість повернутися до колишнього способу життя, і займатися повсякденними справами з мінімальним дискомфортом.



Пацієнти приймали безрецептурні знеболювальні або, при необхідності, їм виписували більш сильні анальгетики. Тим пацієнтам, які через біль почали боятися виконувати деякі рухи, було рекомендовано звернутися до фізіотерапевта.

Якщо симптоми запалення сідничного нерва Симптоми запалення сідничного нерва: коли болі посилюються зберігалися протягом шести місяців, пацієнтам призначалася мікродіскетомія. У випадку, якщо біль у спині і ногах посилювалася, або анальгетики виявлялися неефективними, операцію проводили раніше.

Результати

283 пацієнта, які взяли участь у дослідженні, були випадковим чином розділені на дві групи. Із 141 пацієнта, які потрапили до групи раннього хірургічного втручання, 16 одужали до того дня, на який була призначена операція.

З 142 пацієнтів, які потрапили до групи консервативного лікування, 55 протягом першого року була призначена хірургічна операція-в середньому операції призначалися через 14 тижнів після початку дослідження.

У першій групі у 3.2% пацієнтів болю після операції поновилися, через що знадобилося повторне хірургічне втручання. З 55 учасників другої групи, які пройшли операцію, повторна операція знадобилася 1.8% пацієнтів.

У 1.6% випадків виникали ускладнення, які проходили швидко і самі по собі.

Хоча у пацієнтів з групи раннього хірургічного втручання полегшення симптомів наступало в два рази швидше, ніж у тих, кого лікували консервативними методами, дослідження показало, що ця стратегія не дала кращих результатів у довгостроковій перспективі. Протягом 12 місяців після початку дослідження 89% пацієнтів з першої групи знадобилася додаткова операція - мікродіскетомія- у другій групі таких пацієнтів було 39%.

За рік спостережень після закінчення лікування було виявлено, що результати у пацієнтів з обох груп практично не відрізняються: у них приблизно з однаковою частотою зустрічаються різні симптоми, в тому числі і характерна для запалення сідничного нерва біль в ногах Болі в ногах - від чого вони виникають?.

Фахівці прийшли до висновку, що пацієнтам, які страждають від дуже сильного болю, можна призначати хірургічну операцію незабаром після постановки діагнозу, але тим, кому добре допомагають знеболюючі, з операцією можна почекати. Можливо, симптоми з часом пройдуть, і хірургічне втручання не знадобиться, а якщо цього не відбудеться, проведення операції після декількох тижнів або місяців консервативного лікування не зменшить ймовірність повного одужання пацієнта.

Обидві стратегії лікування протягом року призводять практично до однакових результатів.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!