Вивих гомілки: необхідна госпіталізація

Фото - вивих гомілкиКолінний суглоб - найскладніший суглоб за будовою. Він складається з стегнової і великогомілкової кісток, надколінка, внутрішньосуглобових хрящів - менісків, зв'язкового апарату і суглобової капсули.

Однією з найважчих травм в колінному суглобі є вивих гомілки.

Причини і види вивихів гомілки

Вивих гомілки зустрічається дуже рідко, так як він виникає при значному механічному впливі. Найчастіше таке пошкодження виникає в тих ситуаціях, коли гомілка потерпілого виявляється зафіксованої в нерухомому положенні, а стегно при цьому залишається відносно вільним.

Основна причина цієї травми - здавлювання гомілки бампером автомобіля. Також вивих часто виникає у людей, які знаходяться в салоні транспортного засобу під час аварії.

Для того щоб суглобові поверхні великогомілкової і стегнової кістки повністю змістилися щодо один одного, повинні розірватися майже всі зв'язки коліна. При вивиху гомілки пошкоджуються суглобова капсула, меніски, іноді підколінні судини і малогомілкової нерв.

Існує кілька видів цієї травми. Залежно від того, в яку сторону щодо стегна зміщується великогомілкова кістка, виділяють передні, задні (вони зустрічаються частіше), зовнішні і внутрішні вивихи.

Ознаки

Вже за зовнішнім виглядом можна припустити, що стався вивих гомілки. Постраждала нога набуває «багнетоподібний» вигляд і виглядає скороченою.

Якщо ушкоджуються судини і в порожнину колінного суглоба надходить кров, то такий стан називається гемартрозом. При цьому коліно збільшується в розмірах.

Через сильних болів потерпілий не може змінити положення кінцівки.



Іноді при травмі пошкоджується нервові волокна. Відчуття оніміння - важлива ознака цього ускладнення.

Майже завжди через здавлювання або пошкодження судин в підколінної ямці порушується кровопостачання гомілки. При цьому вона стає блідою або набуває синюшного забарвлення.

Людина скаржиться на почуття похолодання в гомілки. Пульсація судин, які розташовані нижче місця пошкодження, може не прощупується.

Людини з вивихом гомілки необхідно терміново доставити до лікарні. Перед цим на пошкоджену кінцівку накладають шину, підійдуть як спеціальні конструкції, так і підручні засоби (наприклад, дошки, рейки).

Потерпілому підшкірно вводяться знеболюючі препарати. До місця пошкодження можна прикласти холод.

Обстеження



Лікар повинен з'ясувати умови, за яких стався вивих гомілки, дізнатися скарги хворого і оглянути його. Для того щоб уточнити характер травми і визначити її можливі ускладнення, проводиться декілька досліджень:

  • Рентгенографія. При вивиху гомілки на рентгенологічному знімку визначається зміщення великогомілкової кістки відносно стегнової. Цей метод також дозволяє визначити, чи не порушена цілісність кісток.
  • Визначення пульсу нижче місця пошкодження. Його можна прощупати, якщо артерії не пошкоджені і кровообіг в гомілці і стопі не порушено.
  • Артеріографія (рентгенологічне дослідження артерій за допомогою контрастної речовини) також дозволяє з'ясувати, чи є порушення цілісності судин.
  • Доплерографія - один з видів ультразвукових досліджень, який призначений для оцінки стану судин.

    Контрастну речовину при цьому не використовується, спеціальна підготовка хворого не потрібна.

  • Неврологічне дослідження.

    Якщо пошкоджені нерви, то шкірна чутливість нижче місця пошкодження знижується, руху в певних групах м'язів стають неможливими.

Лікування

Людини з вивихом гомілки потрібно доставити до травматологічного відділення. Якщо пошкоджені підколінні судини, то буде потрібна допомога ангіохірург - лікаря, який виконує операції на венах і артеріях.

Вивих необхідно терміново вправити. Ця маніпуляція проводиться під місцевим або загальним знеболенням. Пацієнта укладають на спину.

Після цього помічник лікаря фіксує стегно хворого, а травматолог виробляє витягування за стопу. Потім доктор повертає гомілку в її нормальне положення.

При задньому вивиху доктор повинен зміщувати большеберцовую кістка допереду, при передньому - кзади, при бічних - досередини або назовні. Після вправляння в порожнину колінного суглоба вводять спеціальну голку і за допомогою шприца видаляють її вміст.

На нижню кінцівку, яка повинна знаходитися в розігнути стані, накладається гіпсова пов'язка на термін близько двох місяців. Вона охоплює ногу хворого від верхньої третини стегна до кінчиків пальців.

На третій день після вправляння призначається УВЧ. Лікар з лікувальної фізкультури навчає пацієнта деяких вправ.

Через тиждень пацієнт вже може ходити на милицях.

Коли хворому знімуть гіпсову пов'язку, йому потрібно користуватися милицями протягом місяця, так як протягом цього часу навантаження на ногу повинна бути мінімальною. Пацієнтові призначають ЛФК і фізіотерапевтичні процедури.

Іноді вивихи гомілки лікуються хірургічним способом. При необхідності відновлюють зв'язки колінного суглоба. Операцію проводять у таких випадках:

  • Коли м'які тканини ущемляються між кістками;
  • При відкритих вивихах, коли в області колінного суглоба є рана. При цьому обов'язково проводять її обробку і видаляють омертвілі тканини.

Застарілі вивихи, які довго не лікували, вправляють закритим способом за допомогою спеціальних приладів. Апарат Волкова-Оганесяна являє собою жорсткий каркас, який закріплюється на спицях, що проходять через кістки.

За допомогою цього апарата кінці стегнової та великогомілкової кісток поступово віддаляються один від одного, і потім відбувається вправлення вивиху.

Вивих гомілки - це важка травма, яка вимагає негайної допомоги травматолога. Самостійно намагатися вправляти вивих забороняється.

Якщо лікування буде проведено найближчим часом після пошкодження, то хворий зможе повернутися до звичайного життя вже через чотири місяці.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!