Гепатит - що зробити, поки не стало надто пізно?

Гепатит - це завжди серйозна проблема, так як навіть при легкому і безсимптомному перебігу захворювання може закінчитися цирозом печінки і прогресуючим зниженням функції цього органу. Допоможе в цьому випадку тільки пересадка печінки.

Тому так важливо своєчасно виявляти і лікувати гепатити - на ранніх стадіях вони цілком піддаються лікуванню.

Що таке гепатит

Гепатит - це загальна назва гострих та хронічних дифузних запальних захворювань печінки різного походження. Існують різні види гепатиту, їх розділяють з причин виникнення, тяжкості, активності запального процесу, зміни в тканини печінки і так далі.

Класифікація гепатитів з причин розвитку

Причини гепатиту можуть бути дуже різними, в тому числі вони можуть носити інфекційний і неінфекційний характер. Найчастішою причиною інфекційних гепатитів у людей найчастіше є гепатотропні (вражаючі вибірково тканину печінки) віруси.

Сьогодні відомо 9 видів гепатотропних вірусів: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN.

Як передається гепатит?

Віруси гепатитів А і Е викликають інфекційні захворювання, які в більшості випадків закінчуються повним одужанням з виведенням вірусу з організму. Передаються ці збудники аліментарним (через воду і їжу) і фекально-оральним шляхом через руки, забруднені фекаліями хворого, тому носять назву «аліментарний гепатит».

Не виключені також статевий шлях передачі інфекції (особливо, при гомосексуальних контактах, при яких відбувається травмування слизової оболонки прямої кишки) і при переливанні крові хворого здоровій людині. Сирі молюски, виловлені в забруднених водах, також можуть викликати гепатити А і Е.

Решта гепатотропні віруси (В, С, Д, G, F, TTV, SEN) викликають сироватковий гепатит. Це так звані парентеральні гепатити, так як їх збудники передаються не через шлунково-кишковий тракт, а через кров або статевим шляхом.

Вірус гепатиту В має у своєму складі так званий австралійський антиген (HBsAg), викликаного їм захворювання іноді називають «австралійський гепатит». Існують наступні способи зараження гепатитом: при відвідуванні косметичних салонів, кабінету стоматолога, переливанні крові, нанесенні татуювань, використанні одного шприца різними особами і так далі.

Крім гепатотропних вірусів є віруси, які можуть вражати різні органи і системи організму людини, зокрема печінку. До таких збудників відносяться цитомегаловіруси, віруси простого герпесу (гепатит печінки герпетичний), віруси Епштейна - Барр, флавовіруси (переносяться членистоногими, що викликають жовту лихоманку і так далі), віруси жовтої лихоманки, краснухи, епідемічного паротиту, ВІЛ.

Бактеріальні гепатити можуть викликати збудники лептоспірозу та сифілісу.

Різновиди гепатиту неінфекційного походження

Різновиди гепатиту неінфекційного походження - це токсичний, лікарський, алкогольний, аутоімунний і реактивний гепатит Реактивний гепатит - реакція печінки на важкі позапечінкові захворювання. Гепатит неуточненої етіології (неверифікованим гепатит) називається криптогенним.

Токсичний гепатит розвивається внаслідок впливу цілого ряду шкідливих для печінки токсичних речовин зовнішнього або внутрішнього походження.

Причини розвитку токсичного гепатиту можуть бути різними. Токсичні речовини, які надають вплив на печінку можуть мати внутрішнє (ендогенне) або зовнішнє (екзогенне) походження.

Так, токсини, що утворюються при опіках, тяжких інфекціях називаю ендогенними, можуть надавати токсичну дію на печінку. Це реактивний або вторинний гепатит, іноді його називають також «неспецифічний гепатит».

При дії екзогенних токсинів, що надходять в організм ззовні в основному через шлунково-кишковий тракт, розвивається токсичний гепатит Токсичний гепатит - вплив шкідливих речовин на печінку. Найчастіше токсичний гепатит викликається лікарськими препаратами з гепатотоксическим дією, алкоголем (хронічний алкогольний гепатит), промисловими і рослинними отрутами.

Всі ці токсичні речовини надають безпосередній руйнівну дію на клітини печінки (гепатоцити).

Медикаментозний гепатит може розвиватися при прийомі таких лікарських препаратів, як антибіотики групи тетрацикліну, парацетамол, протитуберкульозні препарати, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, наприклад, диклофенак, індометацин та інші), протигрибкові засоби (наприклад, кетоконазол), гормональні контрацептиви, до складу яких входять естрогени та ін. Гепатотоксична дія ліків посилюється в літньому віці і в тому випадку, якщо у хворого вже є якесь захворювання печінки.

Вплив алкоголю і отрут

Значне токсичний вплив на клітини печінки робить алкоголь. Розвивається при цьому гепатит носить назву алкогольного.

Алкогольний гепатит є наслідком прямого токсичного впливу на клітини печінки метаболіту алкоголю - ацетальдегіду, який утворюється в печінці при переробці алкоголю. Іноді алкогольний гепатит Алкогольний гепатит - доля всіх хворих на хронічний алкоголізм призводить до жирового переродження печінки (жировий гепатит).

Причиною розвитку токсичного гепатиту є рослинні отрути (отрути грибів, наприклад, блідої поганки, бур'янів - крестовника і горчака). Багато рослинні отрути надають пряму токсичну дію на клітини печінки, що призводить до її важких поразок, у тому числі до некрозу обширних ділянок та загибелі людини.

До промислових отрут з гепатотоксическим дією відносяться фосфор, миш'як, ацетальдегід (його застосовують для одержання оцтової кислоти), деякі компоненти нафти, феноли, пестициди та інсектициди (речовини, які застосовують у сільському господарстві для боротьби з бур'янами і комахами).

Коли імунітет ослаблений

Аутоімунний гепатит є наслідком поломки імунної системи, яка руйнує тканини печінки. В результаті деяких видів аутоімунного гепатиту Аутоімунний гепатит - імунна система відкидає власні клітини печінки може розвиватися біліарний цироз печінки (біліарний гепатит, але це неправильна назва) - захворювання, що характеризується незворотним прогресуючим руйнуванням жовчних проток в результаті виникнення в них запального процесу.

Виділяють також хронічний холестатичний або механічний гепатит - захворювання, яке протікає з порушенням відтоку жовчі по дрібних жовчних протоках.

Променевої гепатит розвивається при променевої хвороби і є наслідком дії на організм великих доз іонізуючого випромінювання.

Природжений (фетальний) гепатит є наслідком внутрішньоутробної інфекції (внутрішньоутробний гепатит) і розвивається у плода з початку четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку. Викликається вроджений гепатит різними причинами: вірусами (вірусом гепатиту В, цитомегаловірусом, вірусом простого герпесу, вірусом краснухи), бактеріальною інфекцією (листереллеза), інвазії найпростішими (токсоплазмоз), несумісністю крові матері та плоду.

Найбільш повно вивчений вроджений гепатит у дітей вірусного походження. Фетальний гепатит часто протікає підгостро і є причиною передчасних пологів.

Класифікація гепатитів за особливостями перебігу захворювання:

• хронічний персистуючий гепатит (ХПГ) або уповільнений гепатит - доброякісно протікає, як правило, без ускладнень, іноді його називають неактивним, але це не зовсім відповідає істині;
• хронічний активний гепатит (ХАГ) - агресивно протікає з великими ділянками некрозу і прогресуючим руйнуванням клітин печінки, часто переходить у цироз печінки з частковою втратою її функції.

За перебігом гепатити діляться також на гострі та хронічні. Хронічним вважається гепатит, який триває більше півроку.