Дисемінований туберкульоз легень: приховане розсіювання

Фото - дисемінований туберкульоз легеньТуберкульоз - це поширена бактеріальна інфекція, яка передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. У більшості заражених людей туберкульозні бактерії блокуються імунною системою, і залишаються в «сплячому» стані довгі роки.

Приблизно у 5-10% інфікованих мікобактерії призводять до відкритого, або активному туберкульозу, і лише у невеликого числа з них розвивається дисемінований туберкульоз. Цьому захворюванню найбільш схильні люди зі слабкою імунною системою, наприклад, ВІЛ-інфіковані, літні люди і діти, пацієнти, що приймають імунодепресанти.

При легеневій диссеминированном туберкульозі на легенях з'являються численні туберкульозні ураження (dissemination перекладається як «розсіювання»). Дисемінований туберкульоз також може вражати інші органи і тканини, наприклад:

  • Кістки і суглоби;
  • Бронхи;
  • Ока;
  • Кишечник;
  • Гортань;
  • Очеревина;
  • Мозкові оболонки;
  • Перикард;
  • Лімфатичні вузли;
  • Органи сечостатевої системи;
  • Шкіра;
  • Шлунок.

Типи і симптоми дисемінованого туберкульозу

Дисемінований туберкульоз легень може викликати такі ж симптоми, як і звичайний легеневий туберкульоз, особливо на ранніх стадіях розвитку хвороби. Крім цього, симптоми дисиміновані туберкульозу залежать від його форми. Виділяють такі форми цього захворювання:

Гострий дисемінований туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване, або міліарний туберкульоз. При цьому порушенні можуть спостерігатися такі симптоми, як жар, кашель, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, запалення підшлункової залози, пронос.

При відсутності лікування гострий дисемінований туберкульоз майже завжди призводить до смерті. Раніше це захворювання називали швидкоплинної сухоти, оскільки без сучасних протитуберкульозних препаратів хворі вмирали протягом декількох місяців з моменту появи перших симптомів хвороби.

Підгострий діссемінірованіе туберкульоз. Типовими симптомами цього захворювання є кашель, відхаркування мокротиння, іноді - кровохаркання, підвищена температура тіла, хрипи в грудній клітці.

Ця форма дисемінованого туберкульозу менш небезпечна, ніж міліарний туберкульоз Міліарний туберкульоз - коли можливий летальний результат?, але якщо хворий не отримає своєчасного лікування, вона може призвести до тяжких ускладнень.



Хронічний дисемінований туберкульоз. У пацієнтів з цим захворюванням відзначається зниження витривалості - навіть після звичних для них фізичних навантажень вони можуть відчувати крайню усталость- задишка, невелике підвищення температури тіла (зазвичай не вище 37.5С), кашель.

Стан хворих погіршується дуже повільно, при цьому симптоми можуть на деякий час згасати, а потім з'являтися знову. При цьому туберкульоз поступово призводить до утворення численних вогнищ в легенях або інших органах і, незважаючи на млявий перебіг хвороби, він також може призвести до розвитку тих чи інших ускладнень.

Діагностика

Диференціальна діагностика дисемінованого туберкульозу являє собою непросту задачу через схожість його симптомів з симптомами ряду інших захворювань. Зокрема, необхідно виключити такі порушення, як пневмонія, саркоидоз Саркоїдоз - як від нього захиститися?



, альвеолит, пневмоконіоз, дифузний аденоматоз легенів, деякі види гранулематоза.

Для діагностики дисемінованого туберкульозу, крім туберкулінової шкірної проби, аналізів крові та мокротиння, звичайно потрібно бронхоскопія Бронхоскопія - неприємно, але необхідно - вона дозволяє отримати більш повну інформацію про стан легенів, ніж рентгенографія. У деяких випадках може бути використана і біопсія легень.

Щоб діагностувати позалегеневий діссеменірованний туберкульоз, може знадобитися комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, і біопсія уражених хворобою тканин. Повний аналіз крові також допомагає отримати більш чітке уявлення про те, якою мірою дисемінований туберкульоз вплинув на загальний стан здоров'я пацієнта.

Лікування дисемінованого туберкульозу

При лікуванні дисемінованого туберкульозу завжди використовується декілька препаратів - це дозволяє значно збільшити ймовірність того, що терапія буде ефективною. Якщо лікування дисемінованого туберкульозу легень почати вчасно, хворобу можна вилікувати без якихось важких наслідків для здоров'я.

В окремих випадках, наприклад, при сильному легеневій кровотечі, яку не вдається зупинити іншими способами, або при частих рецидивах хвороби, може знадобитися хірургічне втручання.

Найчастіше дисемінований туберкульоз лікують наступними препаратами: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол. У більш рідкісних випадках застосовуються такі лікарські засоби, як амікацин, етіонамід, моксифлоксацин, пара-аминосалициловая кислота, стрептоміцин.

Тривалість курсу лікування для пацієнтів з дисемінований туберкульоз становить не менше шести місяців, але у важких випадках ліки доводиться приймати більше року.

Прогноз

Найбільш смертоносним з усіх видів дисемінованого туберкульозу є гострий дисемінований туберкульоз. Незважаючи на те, що в більшості випадків він добре піддається лікуванню, від нього вмирають від 15% до 20% хворих дітей, і 25-30% дорослих.

Основними причинами смерті при цьому захворюванні є пізня діагностика, а також поєднання туберкульозу з різними захворюваннями, ослабляющими імунітет.

Пацієнти з іншими формами дисемінованого туберкульозу вмирають набагато рідше.

Дисемінований туберкульоз може викликати такі ускладнення:

  • Дихальна недостатність;
  • Гострий респіраторний дистрес-синдром;
  • Рецидив захворювання.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!