Дроблення каменів в нирках - розмір має значення

Фото - дроблення каменів у ниркахУ багатьох випадках камені, що утворилися в нирках, настільки малі, що вони більш-менш легко виходять разом з сечею. Ті чи інші методи дроблення каменів у нирках використовуються лише у випадках, коли з-за свого великого розміру камені не можуть вийти без хірургічного втручання.

Як правило, дроблення каменів у нирках призначається, коли діаметр каменів перевищує 6-7 мм.

Способи дроблення каменів у нирках: ультразвук

Ультразвукове дроблення каменів у нирках, або дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - це найпоширеніший в даний час спосіб лікування при каменях у нирках. У ході процедури ультразвукова хвиля впливає на камінь ззовні тіла людини - тобто, через шкіру.

Цей спосіб має певні обмеження. Наприклад, дроблення каменів у нирках ультразвуком Дроблення каменів у нирках ультразвуком - безпечно і практично безболісно не підходить пацієнтам, у яких утворилися камені діаметром більше двох сантиметрів.

Ця процедура також не рекомендується вагітним жінкам, людям з порушенням згортання крові, деякими інфекційними захворюваннями, тяжкими захворюваннями кісткової тканини, а також пацієнтам з крайнім ступенем ожиріння.

Ультразвукове розбивання каменів у нирках почали використовувати на початку 1980-х років, і до теперішнього часу ця процедура є засобом першого вибору при лікуванні великих каменів. Оскільки вона неінвазивна, з нею пов'язано значно менше ризиків, ніж з хірургічними операціями, які в окремих випадках також використовуються для лікування сечокам'яної хвороби Сечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче?.

Хоча процедура дроблення каменів у нирках проводиться без розрізів і швів, вона дуже болюча, тому для її проведення використовується місцева або загальна анестезія. Після того, як пацієнт розташовується на операційному столі, і анестетики починають діяти, лікарі за допомогою ультразвуку встановлюють точне місце розташування каменів у нирках, а потім «б'ють» по ним ультразвуковими хвилями.

Щоб зруйнувати камені, потрібна одна-дві тисячі таких ударів. Спочатку ударні хвилі направляються на камені не відразу один за одним, а через певні проміжки часу, і поступово їх частота збільшується - це забезпечує найбільш ефективне руйнування каменів в нирках.

Потім хірург вставляє в уретру тонку гнучку трубку з пластику, щоб полегшити вихід каменів. Процедура в цілому займає від 45 до 60 хвилин.



Зазвичай пацієнт залишається в лікарні ще кілька годин, але до вечора відправляється додому.

Протягом декількох тижнів після дроблення каменів у нирках їх фрагменти будуть поступово виходити разом з мочой- пацієнтам рекомендується збирати їх для проведення аналізів. У цей час рекомендується пити багато рідини, і при необхідності приймати знеболюючі препарати.

Іноді пацієнтам можуть призначатися антагоністи кальцію або альфа-блокатори - згідно з результатами низки досліджень, ці препарати полегшують вихід ниркових каменів після їх дроблення.

Наслідки дроблення каменів у нирках ультразвуком. Деякий час після процедури у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми, як присутність крові в сечі Кров у сечі - привід для серйозного занепокоєння, біль у животі, іноді - сильні спазматичні болі, які можуть супроводжувати вихід великих фрагментів каменів.

Приблизно у 50-75% пацієнтів протягом місяця після ультразвукового дроблення ниркові камені повністю виводяться з організму-у решти в нирках можуть залишатися фрагменти більш-менш великого розміру. Найбільш успішною ця процедура буває для пацієнтів, у яких діаметр ниркових каменів не перевищує 1 см.



Іноді у пацієнтів залишаються великі фрагменти каменів, і для їх видалення потрібні додаткові процедури. У рідкісних випадках виникають серйозні ускладнення, наприклад, внутрішня кровотеча, при якому може знадобитися переливання крові, пошкодження тканин в області ниркового каменя, або блокування сечоводу шматком каменю.

Якщо після проведення процедури би відчуваєте сильні позиви до сечовипускання, навіть якщо ви тільки що випорожнили сечовий міхур, або сильний біль, з якою не допомагають впоратися анальгетики, негайно зверніться до лікаря. Однак у більшості пацієнтів дистанційне дроблення каменів у нирках не викликає яких-небудь серйозних ускладнень, і вони можуть повертатися до роботи вже через 1-2 дні після процедури.

Контактна дроблення каменів

Контактна дроблення каменів у нирках може призначатися пацієнтам, яким з яких-небудь причин не підходить дроблення ниркових каменів ультразвуком. Цю процедуру проводять під загальною анестезією.

Лікар вводить уретроскопію в сечовід через сечовипускальний канал, і звідти впливає на камені ультразвуковими хвилями. Після цього фрагменти роздроблених каменів будуть виходити самі по собі, але іноді їх за допомогою спеціального пристосування збирають вже під час процедури.

Контактна дроблення триває, в середньому, тридцять хвилин, і буває ефективним майже в 100% випадків-за допомогою цього методу успішно видаляють навіть дуже великі і щільні камені, які не піддаються чрескожную впливу ультразвуку. Ускладненнями контактного дроблення каменів можуть бути:

  • Гематурія - зазвичай проходить через кілька днів;
  • Перфорація уретри;

Міграція каменю. Щоб лікар міг краще бачити камені, в сечовід перед початком процедури під досить сильним тиском подається вода, через що камені можуть потрапити в нирку, де на них не можна буде впливати за допомогою уретроскопа.

Якщо це відбувається, операцію, як правило, доводиться перенести.

Лазерна літотрипсія

Альтернативою описаним вище процедурам є лазерне дроблення каменів у нирках, або лазерна літотрипсія. Тонкий інструмент, на кінці якого знаходиться камера, також вводиться через сечовипускальний канал і сечовий міхур в уретру.

Лазерний промінь подається через тонкий дріт (її товщина всього 0.2 мм), яка є досить гнучкою, щоб з її допомогою можна було направити лазер на камені, розташовані як в сечоводах, так і в нирках. За рахунок цього значно зменшується ризик пошкодження прилеглих тканин.

Дроблення каменів у нирках лазером проводиться під загальною анестезією, і триває від десяти хвилин до однієї години, залежно від розмірів і кількості каменів.

Ця процедура безпечна і рідко викликає ускладнення. Проте в деяких випадках вона може призвести до пошкоджень уретри, сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції або нирок.

Існує невелика ймовірність сильних внутрішніх кровотеч та інфекцій, а також ускладнень, пов'язаних з використанням загальної анестезії. Зазвичай найбільш серйозні ускладнення проявляються вже через пару днів після процедури.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!