Лікарський гепатит - не таке рідкісне захворювання

Фото - лікарський гепатитЛікарський гепатит Гепатит - бич нашого часу розвивається при тривалому прийомі лікарських препаратів, що надають токсичну дію на печінку (гепатотоксических препаратів) або ж при їх прийомі у великих дозах. Все частіше причиною розвитку лікарського гепатиту у жінок є тривалий прийом гормональних контрацептивів.

Лікарський гепатит - причини розвитку

Лікарський гепатит розвивається при тривалому прийомі лікарських препаратів, що мають гепатотоксическим дією, тобто надають токсичну дію на клітини печінки (гепатоцити). Відбувається це тому, що ліки розкладаються в печінці і виводяться потім з організму через кишечник з жовчю і через нирки з сечею.

Токсична дія ліків посилюється, якщо у хворого вже є якесь захворювання печінки, нирок або системне ураження сполучної тканини (наприклад, ревматоїдний артрит), а також у хворих літнього віку та вагітних жінок.

Деякі лікарські речовини (наприклад, парацетамол) надають прямий токсичний вплив на клітини печінки при перевищенні рекомендованих дозувань, інші ж надають вплив після розкладання в печінці на токсичні продукти обміну (метаболіти) - так діють, наприклад, тетрациклін.

Іноді токсичне ураження клітин печінки розвивається при індивідуальній непереносимості якихось ліків. Такі реакції на лікарський препарат виникають незалежно від прийнятої дози, зазвичай через кілька днів (іноді через три місяці) від початку прийому, і якщо прийом препарату не скасувати, можуть призвести до загибелі хворого.

 

Лікарський гепатит розвивається у жінок частіше, ніж у чоловіків, причина цього явища до теперішнього часу не встановлена.

 


До найбільш відомим лікарським препаратам з гепатотоксическим дією відносяться: парацетамол, деякі протитуберкульозні препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід та ін.), Протисудомні засоби (фенітоїн, карбамазепін), сульфаніламіди, лікарські препарати, до складу яких входять естрогени, в тому числі гормональні контрацептиви , протигрибкові засоби (наприклад, кето кенозол), антибіотики групи тетрацикліну, нестероїдні протизапальні засоби (особливо, диклофенак Диклофенак - зніме запалення і біль, ібупрофен, індометацин). Є й багато інших гепатотокіческіх лікарських препаратів, дія яких посилюється при збільшенні дози і тривалості прийому.

Симптоми лікарського гепатиту

Симптоми лікарського гепатиту залежать від ліки, що його викликало і вихідного стану організму хворого, тому вони можуть бути дуже різними. Зустрічаються, ка легкі і практично безсимптомні лікарські ураження печінки, так і важкі блискавичні з некрозом клітин печінки і формуванням гострої печінкової недостатності.

Ураження печінки констатують при підвищенні вмісту в крові печінкового ферменту АЛТ більш ніж в три рази, загального білірубіну - в два рази.



Лікарські гепатити по типу реакції підвищеної чутливості зазвичай розвивається через кілька тижнів лікування, особливо при повторному призначенні таких препаратів, як НПЗЗ, сульфаніламіди, препарати хініну, протисудомні засоби.

При легкому перебігу лікарського гепатиту єдиною ознакою ураження печінки може бути зміни лабораторних показників. Такий гепатит після скасування ліки, його викликав, може проходити самостійно.

Блискавичне (фульмінантні) протягом лікарського гепатиту характеризується гострим початком, швидким підвищенням температури, болями в правій подребернойобласті, нудотою, блювотою, головними болями і швидким переходом в печінкову кому. Якщо такому хворому не буде надана адекватна медична допомога, він загине.

Лікування лікарського гепатиту

Лікування починається з відміни лікарського препарату, що викликав токсичне ураження печінки, а також будь-яких інших ліків або продуктів харчування, які могли б надати токсичну дію на клітини печінки. Слід також виключити важкі фізичні навантаження і стреси.

Велике значення має дієта при лікарському гепатиті. Призначається стіл № 5 - повноцінне харчування з виключенням жирної їжі тваринного походження.

Всі страви повинні бути вареними або приготованими на пару.

При тяжкому перебігу гепатиту проводиться дезінтоксикаційна терапія - лікарські розчини вводяться внутрішньовенно крапельно з метою вимивання з організму токсичних речовин. Одночасно призначаються адсорбенти (смекта, активоване вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний, полисорб та інші) для виведення ліків з кишечника.

При токсичному гепатиті Токсичний гепатит - вплив шкідливих речовин на печінку, викликаному прийомом парацетамолу, призначають специфічний антидот - ацетилцистеїн - він пов'язує токсичні продукти обміну парацетамолу. Токсичні ураження печінки, пов'язані з алергічними реакціями, вимагають призначення глюкокортикоїдних гормонів.

Незважаючи на те, що частота лікарських гепатитів зростає, своєчасно призначене адекватне лікування здатне попередити розвиток важких уражень печінки.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!