Лікування внутрішньочерепного тиску: подвійна терапія

Фото - лікування внутрішньочерепного тискуВ екстрених ситуаціях, коли різке підвищення внутрішньочерепного тиску призвело до необхідності госпіталізації, основна мета лікування на першій стадії - забезпечення адекватних показників напруги кисню в артеріальній крові, нормогликемии (нормального вмісту цукру в крові) і нормального обсягу кровоносних судин. Якщо ж підвищення внутрішньочерепного тиску діагностовано на ранній стадії, лікування призначається для захворювання, що викликало підвищення тиску в черепі.

Терапія першої лінії

Перша лінія терапії при підвищенні внутрішньочерепного тиску - комплекс заходів, спрямованих на зниження внутрішньочерепного тиску і попередження наслідків його підвищення.

  • Попередження підвищення температури: лихоманка провокує подальше підвищення внутрішньочерепного тиску і збільшує ризик несприятливого результату після важких травм голови.
  • Попередження судом: крім підвищення температури, ще один фактор, що провокує подальше підвищення внутрішньочерепного тиску - судоми.

    Для попередження судомних нападів застосовується стандартне лікування антіконвульсівнимі препаратами.

  • Дренаж цереброспинальной рідини: ефективний метод зниження внутрішньочерепного тиску - вентрікулярний дренаж рідини в шлуночках мозку, що виконується за допомогою спеціального катетера.

    Можливі ускладнення після процедури - інфекція і крововилив.

  • Знеболення: для придушення больових відчуттів і досягнення седативного ефекту застосовуються внутрішньовенні ін'єкції пропофолу, мідазоламу, едомідата, алфентанілу.
  • Нервово-м'язова блокада: м'язова активність може спровокувати подальше підвищення внутрішньочерепного тиску за рахунок підвищення внутригрудного тиску і порушення венозного відтоку. Якщо седативні препарати не допомагають, може застосовуватися нервово-м'язова блокада.
  • Гіпервентиляція: ця процедура знижує внутрішньочерепний тиск, викликаючи вазоконстрикцію (звуження кровоносних судин), але одночасно, в деяких випадках, викликає або посилює церебральну ішемію Церебральна ішемія - реальна загроза для життя людини.


Терапія другої лінії

  • Барбітурати: барбітурати у великих дозах ефективні в боротьбі з погано піддається лікуванню внутрішньочерепної гіпертензією Гіпертензія - контролюйте свій тиск, але не ефективні або потенційно небезпечні як першочерговий метод лікування або спосіб профілактики в тих випадках, коли підвищення внутрішньочерепного тиск викликано травмою черепа. Лікування внутрішньочерепного тиску барбітуратами пов'язано зі значним ризиком ускладнень, особливо розвитку гіпотензії.

    Припинення курсу лікування повинно бути поступовим, щоб уникнути повторного підвищення внутрішньочерепного тиску.

  • Оптимізована гіпервентиляція: спосіб лікування внутрішньочерепного тиску, що передбачає застосування більш агресивної форми гіпервентиляції легенів Гіпервентиляція легенів - коли дихання зовсім не легка з одночасними заходами щодо попередження викликаної гипервентиляцией ішемії Ішемія - коли мозок відмовляється працювати.

    Основна проблема, пов'язана з таким методом лікування внутрішньочерепного тиску - поява окремих осередків церебральної ішемії, навіть незважаючи на забезпечення адекватного обсягу кисню.

  • Гіпотермія: зниження температури тіла до тридцяти п'яти градусів за шкалою Цельсія - ефективний метод зниження погано піддається лікуванню внутрішньочерепного тиску з меншим ризиком системних ускладнень.

    Істотний недолік цього методу лікування внутрішньочерепного тиску - значний ризик повторного підвищення тиску після припинення терапії.

  • Декомпрессивная краніектомія: радикальна процедура, що передбачає видалення окремих ділянок черепа і применяющаяся, за великим рахунком, тільки в тих випадках, коли інші методи лікування внутрішньочерепного тиску виявилися не ефективними.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!