Лікування геморагічного циститу: усунення збудника інфекції

Незалежно від причини, що викликала неінфекційний геморагічний цистит Цистит: терміново вживаємо заходів, лікування цього захворювання завжди практично однаково. Важливий аспект лікування - аналіз сечі, що виконується для виключення можливості бактеріального циститу.

Основна мета лікування геморагічного циститу - усунення агента, який викликав цистит.

Якщо кров'яні згустки в сечі не спостерігаються і виділення сечі відбувається нормально, найчастіше єдиним методом лікування залишається гідратація під наглядом лікаря. Якщо ж геморагічний цистит Геморагічний цистит: завжди серйозно викликає труднощі при сечовипусканні, це ознака того, що кров'яні згустки викликали закупорку сечовивідних шляхів.

У цьому випадку для видалення кров'яних згустків застосовується спеціальний гематурический катетер з жорсткими стінками.

Процес лікування

На першому етапі лікування геморагічного циститу проводиться іригація сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції стерильною водою, розчинюючої червоні кров'яні тільця і кров'яні згустки. Після цього виконується регулярна іригація сечового міхура стандартним фізіологічним розчином.

Якщо іригація сечового міхура, лізуючого (растворяющая) кров'яні згустки, неможлива, для лікування геморагічного циститу потрібно цистоскопія, що виконується під анестезією, і супутнє лікування антибіотиками. Хоча регулярна іригація сечового міхура физраствором не виконує тих же функцій, що іригація стерильною водою (тобто не розчиняє кров'яні згустки), така процедура допомагає запобігти подальшому утворення згустків при геморагічному циститі.

Персистируюча гематурія (постійна наявність у сечі кров'яних згустків) лікується за допомогою іригації сечового міхура специфічними складами - в тому числі карбопростом і нітратом срібла. Нітрат срібла, астрінгент, який зупиняє кровотечу, відкладається на кровоточивих поверхнях стінки сечового міхура і практично не потрапляє в кров.

Крім того, для припинення інтравезікальние кровотечі (кровотечі в сечовому міхурі) в деяких випадках застосовується амінокапронова кислота, уповільнююча або запобігає розчинення кров'яних згустків ферментами сечі.

Карбопрост трометамин - ще один препарат, що застосовується для лікування геморагічного циститу. Ця речовина викликає скорочення гладкої мускулатури стінок кровоносних судин і застосовується, в основному, для іригації сечового міхура при лікуванні геморагічного циститу, спричиненого циклофосфамідом.

Головне достоїнство карбопроста в лікуванні геморагічного циститу - цей препарат не викликає болю при іригації сечового міхура.

В особливо важких випадках геморагічного циститу застосовується іригація сечового міхура формаліном. Введений в сечовий міхур формалін діє як коагулянт на кровоточать поверхні стінок сечового міхура, ефективно зупиняючи кровотечу і тим самим запобігаючи утворенню кров'яних згустків, що ускладнюють сечовипускання.

Геморагічний цистит при хіміотерапії

Для хіміотерапії злоякісних пухлин застосовується циклофосфамид - препарат, у процесі обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого утворює акролеин, подразнює слизову сечового міхура і, в кінцевому підсумку, ушкоджує слизову і викликає кровотечу. Токсичність циклофосфамида може бути знижена за рахунок одночасного прийому деяких препаратів - зокрема, Пентосан полісульфату, 2-меркаптоетанесульфоната (месна), аміфостин, N-ацетилцистеїну (Мукоміст).

Ці речовини, пов'язуючи молекули акролеїну, утворюють стабільні не токсичні для слизової сечового міхура з'єднання. Оскільки Мукоміст знижує хіміотерапевтичний ефект циклофосфаміду, цей препарат застосовується рідше, ніж месна.

Месна - препарат, призначений для перорального або внутрішньовенного застосування і рекомендований при хіміотерапії циклофосфамідом і ізофосфамідом. Препарат особливо ефективний у профілактиці, запобіганні геморагічного циститу, а ось лікування месной розвивається в результаті хіміотерапії геморагічного циститу куди менш продуктивно.

Вірусний геморагічний цистит

Для лікування вірусного геморагічного циститу у пацієнтів з імунодефіцитом і при імуносупресивної терапії застосовуються антивірусні препарати (цидофовир, відарабін, рибаварина) внутрішньовенно, внутрішньом'язово або перорально. Для лікування геморагічного циститу, спричиненого ВК-вірусом (поліомавірус людини 1), застосовується гиалуронат (препарат вводиться в сечовий міхур), для лікування циститу, спричиненого JC-вірусом, ще одним представником групи поліомавірусів - рисперидон.