Менінгіт - запалення оболонок мозку

Менінгіт - запалення тканин, оболонок головного та спинного мозку, яке може бути викликано рядом бактерій, вірусів і, в рідкісних випадках, грибкових мікроорганізмів. Досить часто менінгіт ускладнюється септицемією - зараженням крові бактеріями, особливо, якщо розвиток менінгіту викликано менінгококової бактеріями.

Опис менінгіту вперше зустрічається в працях грецького лікаря Павла Егінского в 7 столітті і Авіценни в 11 столітті. У середині 18-го століття шляху поширення епідемічного цереброспинального менінгіту описав англійський лікар Уейт.

Ще через сто років російський лікар П.А.Чаруковскій докладно описав ознаки менінгіту Ознаки менінгіту - загальномозкові симптоми.

Що таке менінгіт

Менінгіт - це запалення оболонок головного та спинного мозку. Так як оболонок мозку кілька, розрізняють лептоменінгіт - запалення м'якої і павутинної оболонок, арахноїдит - запалення павутинної оболонки і пахіменінгіт - запалення твердої оболонки.

Але фактично під терміном «менінгіт» мають на увазі в основному лептоменінгіт.

При різного роду інтоксикаціях організму на тлі інфекцій, отруєнь і так далі може виникати подразнення мозкових оболонок, яка не обумовлено істинному запальним процесом в них. Такий стан на відміну від менінгіту називається менінгізмом.

Смертність від менінгіту залежить від викликав його збудника.

Найнебезпечнішою вважається менінгококова інфекція: до появи антибіотиків від неї вмирали 7 хворих з 10. Після появи антибіотиків смертність знизилася, і сьогодні смертність залежить в основному від того, як швидко хворому буде призначено адекватне лікування.

Якщо лікування призначається своєчасно, прогноз захворювання сприятливий.

Серозний менінгіт в більшості випадків закінчується одужанням.

Види менінгіту

Хвороба менінгіт може викликатися різними причинами і протікати по-різному. Тому існує безліч видів менінгіту та кілька його класифікацій.

Різновиди менінгіту виділяють за характером запалення і змін в спинномозковій рідині менінгіт ділиться на гнійний (зазвичай бактеріального походження) і серозний (вірусного або будь-якого іншого походження).

Менінгіт ділиться також на первинний менінгіт, який розвивається самостійно, і вторинний менінгіт, який є ускладненням якогось іншого захворювання.

Вторинний менінгіт, розвивається при пухлинах і колагенозах, завжди носить серозний характер.

Класифікація менінгітів з причин виникнення - виділяє наступні форми менінгіту:

• Бактеріальний менінгіт

А - гнійні форми: меннінгококковий (епідемічний цереброспінальної менінгіт), пневмококової, викликаний паличкою Афанасьєва-Пфейфера (гемофільної менінгіт), стафілококовий менінгіт, стрептококовий менінгіт, гонококовий менінгіт, менінгіт, викликаний синьогнійної паличкою, сальмонельозний менінгіт, черевнотифозний менінгіт, колібаціллярний менінгіт, лістеріозного менінгіт .

Б - серозні форми: туберкульозний менінгіт Туберкульозний менінгіт - наслідки поширення збудника, сифілітичний менінгіт, мікоплазменний менінгіт, лептоспірозний менінгіт.

• Вірусний менінгіт (серозний)

А - гострий доброякісний лімфоцитарний хоріоменінгіт- Б - викликаний вірусом епідемічного паротиту (паротитної менінгіт) - В - викликаний ентеровірусами Коксакі і ЕСНО- Г - герпетичний менінгіт (герпесний менінгіт), Д - грипозний менінгіт, Е - викликаний ВІЛ-інфекцією (менінгіт та ВІЛ - поєднання не таке вже рідкісне).

• Грибковий менінгіт і менінгіт, викликаний найпростішими (серозний або гнійний)

А - бластомікозний менінгіт, Б - кокцідоідозний менінгіт, В - Токсоплазмовий менінгіт, Г - кандидозний менінгіт, Д - мукорозний менінгіт, Е - амебний менінгіт.

За характером перебігу менінгіт ділиться на блискавичний, гострий, підгострий і хронічний. Хронічний менінгіт розвивається, наприклад, при сифілісі.

За переважним розташуванню запального процесу виділяють базальний менінгіт (з переважною локалізацією процесу на нижній поверхні головного мозку), конвексітальний менінгіт (на поверхні півкуль головного мозку), мезодіенцефальной менінгіт (з залученням середнього мозку і гіпоталамічної області), спинальний менінгіт (в області спинного мозку) .

Причини захворювання на менінгіт

Гнійний менінгіт може викликатися практично всіма бактеріями, найпростішими і грибками. Тим не менш, на практиці це захворювання викликається порівняно невеликою кількістю збудників: меннінгококкамі, (більше половини всіх випадків гнійного менінгіту), пневмококами та гемофільної паличкою.

Причини менінгіту можуть бути й іншими, досить часто сьогодні зустрічаються менінгіти, викликані стафілококами і синьогнійною паличкою.

Зустрічаються епідемічні спалахи серозного менінгіту ентеровірусного походження, вперше зафіксовані та підтверджені лабораторно в середині минулого століття. Ця інфекція має тенденцію до поширення, особливо в літньо-осінній час.

Вторинний менінгіт часто розвивається як ускладнення запальних процесів ЛОР-органів та навколозубних тканин. Так, риногенний менінгіт розвивається на тлі інфекційно-запальних процесів в порожнині носа і його придаткових пазух.

Особливо часто таке поєднання, як гайморит і менінгіт. При захворюваннях середнього і внутрішнього вуха може розвиватися отогенний менінгіт Отогенний менінгіт - ускладнення гнійно-запальних процесів у вусі, при захворюваннях навколозубних тканин - одонтогенний менінгіт.

Після екстрених нейрохірургічних операцій досить часто розвивається післяопераційний менінгіт.

Існує також токсичний менінгіт, який розвивається при отруєнні різними токсичними речовинами (наприклад, ацетоном).

Які зміни в головному і спинному мозку викликає менінгіт

Патологічні зміни при менінгіті виникають не тільки в м'яких мозкових оболонках головного і спинного мозку (менінгіт головного мозку - церебральний менінгіт, менінгіт спинного мозку - спинальний менінгіт), але також у внутрішній оболонці, що вистилає мозкові порожнини (епендими) і сплетеннях кровоносних судин в області шлуночків .

При цьому форма запалення і основні симптоми менінгіту Симптоми менінгіту: лікувати тільки в лікарні залежать від властивостей збудника інфекції. Так, серозний менінгіт частіше викликається вірусами, гнійний - бактеріальної (частіше кокковой) мікрофлорою, а хронічний процес - грибками і найпростішими.

Але це відносні уявлення про те, що відбувається в головному і спинному мозку. Наприклад, при гнійному менінгіті перші дві доби запальний процес має серозний характер.

При своєчасному лікуванні гнійнийексудат піддається ферментативному розпаду і всмоктуванню, але в деяких випадках він організується. Утворюючи спайковий процес в оболонках і шлуночках мозку.

Розвивається хронічний гнійний менінгіт, який характеризується утворенням спайок і замкнутих гнійних або серозних порожнин між листками м'якої оболонки.

Спайки можуть утворюватися також в шлуночках головного мозку, утворюючи порожнини, заповнені гноєм або спинномозковою рідиною. Склерозування (розростання сполучної тканини) мозкових оболонок супроводжується облітерацією (заращением просвіту) кровоносних судин, розташованих у цій галузі.

Це, так званий хронічний продуктивний менінгіт. Все це призводить до порушення циркуляції спинномозкової рідини і формуванню гідроцефалії (водянки головного мозку).

Всі ці зміни можуть з'являтися. Як після гострого запального процесу, так і без нього, починаючись відразу з хронічного запалення.

Якщо в випоті містяться еритроцити, то м'які оболонки набувають червоний колір - такий менінгіт називається геморагічним.