Загальна анестезія при лікуванні зубів: які ризики

Сьогодні загальна анестезія рідко застосовується для лікування зубів. Одна з причин цього полягає в тому, що внутрішньовенна седація з використанням мідазоламу є ефективною практично для всіх пацієнтів і дуже безпечна.

Використання загальної анестезії набагато більш ризиковано.

Як правило, загальну анестезію для лікування дорослих пацієнтів рекомендується використовувати тільки в крайніх випадках, коли немає інших способів впоратися з болем і тривогою. Якщо ж приймається рішення про використання загальної анестезії, це має відбуватися в максимально безпечних умовах.

Це означає, що застосовувати цей вид знеболювання можна тільки в лікарнях або спеціальних клініках, в яких є все необхідне обладнання. Така політика призвела до того, що загальна анестезія стала використовуватися рідше-її все частіше замінює внутрішньовенна седація із збереженням свідомості.

Так звана глибока седація в деяких країнах теж відноситься до категорії загальної анестезії. Наприклад, пропофол - один з препаратів для глибокої седації.

Більшість стоматологів ніколи не використовують таке знеболювання, оскільки у випадках, коли глибока седація прийнятна, вони зазвичай віддають перевагу загальної анестезії.

Недоліки загальної анестезії при лікуванні зубів

Крім ризику серйозних ускладнень (який, хоч і дуже малий, все ж набагато вище, ніж при використанні внутрішньовенної седації із збереженням свідомості), загальна анестезія має такі недоліки:

• Загальна анестезія пригнічує серцево-судинну і респіраторну системи. Для деяких груп пацієнтів це протипоказано або, принаймні, допускається лише в разі крайньої необхідності (стоматологічні операції до таких випадків, як правило, не відносяться);
• Загальна анестезія не рекомендується для використання при виконанні таких звичайних стоматологічних процедур, як, наприклад, пломбування.

  Потенційний ризик надто великий, щоб виправдати використання загальної анестезії;

• Через суттєвого ризику, перед використанням загальної анестезії пацієнтові часто потрібно пройти медичне обстеження, в яке входять лабораторні аналізи, рентген грудей, електрокардіограма;
• Для проведення операції із застосуванням загальної анестезії необхідний персонал, що пройшов необхідне навчання, спеціальне обладнання і місце, відповідне чинним стандартам. Крім того, з цим пов'язані чималі труднощі для провідного операція стоматолога - дихальна трубка і тимчасово паралізовані м'язи пацієнтові будуть сильно заважати його роботі і викликати втому ще швидше, ніж зазвичай.
• Пацієнту не можна пити і їсти за 6:00 перед процедурою (в іншому випадку можлива блювота, а це дуже небезпечно при використанні загальної анестезії);
• Застосування загальної анестезії обходиться дорого, збільшуючи і без того чималу вартість стоматологічних послуг;
• Загальна анестезія не допомагає впоратися з тривожністю Тривожність - як відрізнити норму від патології?, яка мучить багатьох пацієнтів перед стоматологічними операціями.
  
  
  

  Побоювання, пов'язані безпосередньо з анестезією, можуть навіть посилити цю тривожність.

Коли використовується

В деяких випадках використання загальної анестезії допустимо і навіть рекомендовано.

Внутрішньовенна седація із збереженням свідомості працює приблизно у 97% відсотків людей, що зазнають крайню тривожність у зв'язку з операцією. Проте завжди є невеликий відсоток людей, для яких така седація виявляється неефективною - тому, що вони не в змозі адекватно співпрацювати з медперсоналом навіть під впливом седативних засобів та / або через високу толерантності до використовуваних препаратів.

У цьому випадку кращим вибором може бути загальна анестезія.

При потенційно травматичних процедурах також часто використовується загальна анестезія. У деяких клініках пацієнтам, яких особливо лякає будь-яка частина процедури лікування, наприклад, видалення зуба, пропонується провести саме цей етап під загальним наркозом, а, наприклад, ставити пломбу вже з використанням седації.

Однак потрібно мати на увазі, що в цьому випадку процедура може обійтися вам досить дорого.

Як застосовують загальну анестезію

У більшості випадку препарат для загальної анестезії вводять через вену в руці. При використанні інгаляційних анестетиків на обличчя пацієнта надягають маску.

У першому випадку пацієнт зазвичай запам'ятовує саму ін'єкцію і кілька наступних секунд, у другому випадку, як правило, пам'ятають тільки мить, коли до особи підносять маску.

Якщо після операції очікуються больові відчуття, під час операції пацієнтові вводять місцевий анестетик тривалої дії. Коли пацієнт прокинеться, він ще протягом кількох годин не відчуватиме болю, а потім можна буде почати приймати знеболюючі препарати.

Набагато краще запобігти появі больових відчуттів, ніж вживати заходів проти них, коли вони вже з'явилися.

Один з найпоширеніших страхів пацієнтів щодо загальної анестезії пов'язаний з боязню не прокинутися. По-перше, необхідно розуміти, що загальна анестезія призначається тільки в тому випадку, якщо лікар розуміє - без неї операція для пацієнта буде занадто неприємна.

За умови, що з вами працює кваліфікований анестезіолог, ризик смерті від анестезії вкрай малий. Згідно з дослідженням від 1982 року, від ускладнень загальної анестезії помирав 1 пацієнт з 338.536.

І це було 30 років тому - зараз медицина в цілому стала ще безпечніше.

Внутрішньовенна та інгаляційна анестезія

Розділяють дві основні категорії анестезії - внутрішньовенну і інгаляційну. У більшості випадків газ використовують для підтримки наркозу після введення анестетика внутрішньовенно.

Раніше використання інгаляційного наркозу було досить дискомфортним для пацієнтів з-за неприємного запаху. Сьогодні для цього використовується препарат севофлюран, який не володіє сильним запахом (його запах трохи нагадує мокрий хутро), і діє дуже швидко.

Анестезіологи обов'язково використовують внутрішньовенну анестезію для загальної анестезії у дорослих пацієнтів (у поєднанні з інгаляційним наркозом, чи ні), багато з них також воліють використовувати її для дітей. Якщо пацієнт дуже боїться уколів, його можуть ввести в стан наркозу за допомогою інгаляційних препаратів, проте потім зазвичай використовується внутрішньовенне вливання анестетиків.