Одонтогенний гайморит - як відбувається інфікування гайморової пазухи

Гайморит, який розвивається внаслідок проникнення збудників з верхньої щелепи, називається одонтогенних. Запалення може протікати у вигляді гострого або хронічного гаймориту Хронічний гайморит - вплив на стан здоров'я, при цьому хронічний процес загострюється при виникненні сприятливих умов.

Одонтогенний гайморит в хронічній формі може розвинутися, як результат гострого запалення, або є спочатку первинно хронічним захворюванням.

Шляхи проникнення інфекції

Вогнище інфекції розташовується в області верхньої щелепи, звідки збудники або продукти їх життєдіяльності, проникають в порожнину додаткової пазухи. Збудниками є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, а також їх поєднання або мікс-інфекція. В якості інфекційного початку можуть виступати наступні патологічні стани:

• сформувалися кісти верхньої щелепи, їх нагноєння
• періодонтит
• розвиток остеомієліту в області верхньої щелепи
• наявність стороннього тіла, клінічні ситуації, коли пломбувальний матеріал потрапляє в порожнину пазухи
• анатомічні особливості будови, наприклад, близьке розташування верхівок коренів зубів з верхньощелепної пазухою

Розвиток гаймориту можливо у разі наявності одонтогенного вогнища і при зниженні імунологічних можливостей організму, коли страждає захист на місцевому та загальному рівні, розвивається сенсибілізація слизової гайморової пазухи внаслідок впливу патогенних мікроорганізмів. Формування вогнища інфекції призводить закономірно до руйнування кісткової тканини.

Той шар кісткової тканини, який відокремлює верхівки коренів зубів верхньої щелепи (в першу чергу це моляри і премоляри) стоншується, при видаленні зуба відбувається перфорація дна додаткової пазухи. Витончення кісткової стінки сприяє в проштовхуванні кореня зуба безпосередньо в верхньощелепну пазуху.

Наявність стороннього тіла закономірно є причиною розвитку запального процесу в порожнині пазухи. Якщо під час маніпуляції пломбувальний матеріал потрапив в пазуху, то це також стає джерелом запалення.

Одонтогенна перфорація з попаданням в порожнину пазухи чужорідного тіла може відбуватися після оперативних втручань на верхній щелепі, наприклад, після розтину і видалення кіст, вискоблювання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура прикореневій гранульоми, після маніпуляцій з внутрішньокістковими имплантами, резекції верхівок коренів.

Можливі клінічні варіанти захворювання

При гострому одонтогенном гаймориті характерними будуть місцеві прояви хвороби. З'являється виражений біль в області верхньої щелепи, там, де розташований зуб, який є джерелом інфекції.

Під час об'єктивного огляду щелепи звертає увагу припухлість щоки, зміна кольору шкіри на стороні поразки, почервоніння або гіперемія ясен, а також локальна болючість при тиску на зуб чи проведенні перкусії. Біль може бути досить інтенсивною, що ускладнює проведення огляду.

При ускладненому варіанті перебігу можна виявити свищі, які розташовуються над хворим зубом (клінічний варіант одонтогенного остеомієліту).

Надалі на боці ураження з носового ходу з'являються слизисто-гнійні виділення. Найбільш чітко ці виділення видні при риноскопії, більшою мірою вони будуть локалізуватися в середньому носовому ходу.

Пацієнти скаржаться на нападоподібний характер головного болю, на відчуття розпирання, тяжкості в області гайморової пазухи. Запальний процес супроводжується вираженими загальними симптомами, з'являється розбитість, слабкість, нездужання, температура тіла може підвищуватися до гектической цифр (до 40 *).

Гнійнийексудат, який накопичується в придаткових пазух, може бути добре видно на рентгенологічних знімках у вигляді горизонтального рівня рідини. Даний ознака не є постійним, тому його не можна вважати основним під час проведення діагностичних заходів.

В обов'язковому порядку має бути проведено дослідження аналізу крові, в якому виявляються ознаки запальної реакції (лейкоцитоз із зсувом формули крові до появи молодих клітин крові, збільшення показника ШОЕ).

На відміну від гострої форми при хронічному одонтогенном гаймориті перебіг захворювання буде характеризуватися наявністю періодів загострення і стихання запалення. Після простудного або вірусного захворювання в області верхньої щелепи з'являється біль або відчуття тяжкості.

Біль може віддавати на всю верхню щелепу, на область лицьового скелета. У ряді випадків больовий синдром є одностороннім і відповідає локалізації джерела інфекції у верхній щелепі.

Для хронічного одонтогенного гаймориту характерна наявність гнійних виділень з носа. Цей клінічний ознака вважається постійним, тому він допомагає при проведенні диференціальної діагностики.

Кількість патологічних виділень з носа може варіювати від рясних до мізерних виділень. Самі пацієнти або оточуючі люди відзначають наявність специфічного смердючого запаху виділень з носа, що обумовлено розмноженням бактеріальної флори.

Внаслідок тривалого хронічного процесу порушується нюх, у пацієнтів з одонтогенних гайморитом Гайморит - коли прокол необхідний воно знижене. Для періоду ремісії захворювання характерна відсутність яскравих клінічних проявів, симптоми будуть стертими.

Хронічний одонтогенний гайморит, який протікає тривало і вчасно не діагностується, може стати причиною розвитку гіперпластичних процесів, поліповідних форм захворювання, а також раку з локалізацією в слизовій пазухи носа. Можливими ускладненнями даної форми гаймориту може стати тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту синусів мозку і розвиток флегмони очниці.

Щоб запобігти такого роду ускладнення, слід своєчасно займатися заходами щодо санації порожнини рота, тобто усунути всі можливі джерела інфекції, розташовані в ротовій порожнині.