Ускладнення ангіни - важкі наслідки

У переважній більшості випадків у людей, які захворіли на ангіну, біль і почервоніння в горлі проходять за 3-5 днів. Кашель, слабкість і температура після ангіни можуть зберігатися протягом 7-10 днів після появи перших симптомів хвороби.

Однак у деяких пацієнтів ангіна не проходить безслідно. Можливі ускладнення ангіни.

Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт зазвичай буває ускладненням бактеріальної ангіни. При цьому порушенні запалення горла проходить: хоча симптоми ангіни на деякий час зникають, в тканинах піднебінних мигдалин продовжують жити бактерії, і це час від часу призводить до повторних епізодів ангіни, які спостерігаються значно частіше, ніж у здорових людей. Хронічний тонзиліт діагностується в наступних випадках:

• За попередній рік у пацієнта було, щонайменше, сім епізодів ангіни;
• За попередні два роки у пацієнта було, як мінімум, по п'ять епізодів ангіни в рік;
• За попередні три роки у пацієнта було не менше трьох епізодів ангіни в рік.

Зазвичай причиною розвитку хронічного тонзиліту є недолікована ангіна, викликана тією чи іншою різновидом бактерій. Лікарі нерідко говорять про те, що, на жаль, багато пацієнтів досі не усвідомлюють, як важливо до кінця проходити призначений курс лікування антибіотиками, а не переривати його відразу після того, як симптоми хвороби зникнуть.

При відсутності правильного лікування хронічний тонзиліт з часом може призвести до значного ослаблення іммунітета- у маленьких дітей це захворювання може негативно вплинути на ріст і розвиток. Взагалі, батьки повинні розуміти, що практично будь-які ускладнення після ангіни у дітей потенційно здатні викликати серйозні проблеми зі здоров'ям, тому при цьому захворюванні завжди краще звернутися до лікаря, ніж обмежитися постільною режимом і застосуванням домашніх засобів лікування.

Перітонзіллярний абсцес

Перітонзіллярний абсцес Абсцес - чому так небезпечні гнійники?, або флегмонозна ангіна може розвинутися через кілька днів після появи перших симптомів ангіни.

При цьому порушенні в горлі або на одній з мигдалин утворюється наповнена гноєм порожнина - абсцес. Симптомами флегмонозной ангіни є посилення болю в горлі (зазвичай - з одного боку), підвищення температури тіла (до 38С і більше), дуже сильний біль при ковтанні, іноді - навіть при відкриванні рота, зміна голосу, неприємний запах з рота, біль у вусі з одного боку, головні болі, загальне нездужання, набряклість обличчя і шиї.

Це ускладнення зазвичай розвивається на тлі ангіни, викликаної стрептококами або гемофільної паличкою- цьому можуть сприяти порушення, що пригнічують імунітет (наприклад, ВІЛ), або прийом іммуносуппресантов. При підозрі на перітонзіллярний абсцес потрібно якомога швидше звертатися до лікаря.

Якщо абсцес встигне сильно збільшитися, він може заблокувати дихальні шляхи, а в особливо важких випадках флегмонозна ангіна призводить до сепсису, тому вкрай важливо, щоб пацієнт отримав своєчасне лікування. Для лікування можуть бути використані антибіотики з групи пеніцилінів, або кларитроміцин (якщо у пацієнта алергія на пеніцилін) - кортикостероїди - для зняття сильних запалень, і знеболюючі препарати.

Однак у багатьох випадках антибіотична терапія виявляється недостатньо ефективною, і лікарі вдаються до хірургічного втручання. Може бути застосована тонкоигольная аспірація (в ході цієї процедури за допомогою тонкої порожнистої голки видаляють вміст абсцесу) або тонзилектомія - видалення піднебінних мигдалин.

Тонзиллектомію призначають лише у найважчих випадках.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, пацієнти з флегмонозной ангіною можуть бути госпіталізовані на 2-4 дні. Після цього пацієнтам зазвичай рекомендується протягом тижня дотримуватися постільного режиму, а також продовжувати прмем антибіотиків і знеболюючих препаратів.

Поширення інфекції

У деяких випадках інфекція, яка викликала ангіну, може поширитися на тканини і структури, прилеглі до піднебінних мигдалин. Наприклад, вона може проникнути в яремну вену, що іноді стає причиною сепсису.

Без своєчасного і адекватного лікування сепсис може призвести до смерті пацієнта.

Бактерії, що викликали ангіну, також можуть привести до середнього отиту, або запаленню середнього вуха. Це захворювання має свої ускладнення, серед них - мастоидит, холестеатома, і навіть менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку.

Середній отит і деякі його ускладнення викликають біль у вухах і погіршення слуху. Будь-яке ускладнення після ангіни на вуха є вагомою причиною для звернення до лікаря.

Ревматизм після ангіни

Ревматизм після ангіни (сьогодні це порушення зазвичай називають гострої ревматичної лихоманкою) розвивається в результаті того, що в тканинах піднебінних мигдалин, незважаючи на лікування, або завдяки його відсутності, залишаються бактерії, що стимулюють імунну відповідь. В результаті запалення може поширитися на серце, суглоби і шкіру.

Приміром, шкірний висип після ангіни може бути одним з ознак ревматичної лихоманки.

Чому саме імунна система раптом перестає нормально функціонувати, і атакує здорові тканини, поки неясно. Згідно з однією з найпоширеніших теорій, молекулярна структура бактерій, що викликають ангіну (особливо, стрептококів), подібна зі структурами деяких тканин в організмі.

Таким чином, імунна система хоче знищити тільки бактерії, але під удар потрапляють і здорові тканини. Прихильники іншої теорії вважають, що у деяких людей з народження присутні певні генетичні фактори, через які імунітет після інфекцій горла, таких як ангіна, функціонуватиме неправильно.

Симптомами ревматичної лихоманки можуть бути болі і набряклість суглобів, задишка, прискорене серцебиття, сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?, підвищена стомлюваність, біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань, шкірний висип.

Сухий кашель після ангіни не завжди буває ознакою ревматичної лихоманки, але якщо він супроводжується якими-небудь з перерахованих симптомів, слід звертатися до лікаря.

Повністю вилікувати ревматическую лихоманку неможливо, проте своєчасне лікування допомагає полегшити симптоми і знизити ризик розвитку важких ускладнень. Зазвичай в терапії використовуються протизапальні препарати і, при необхідності, антибіотики.

У найбільш важких випадках запалення тканин серцевого м'яза призводить до утворення рубцевої тканини, в результаті чого пацієнтові може знадобитися операція із заміни серцевих клапанів. Можливі й інші ускладнення після ангіни на серце, в тому числі, серцева недостатність.

Ускладнення в суглобах

Ускладнення після ангіни на суглоби зустрічаються досить рідко, і зазвичай теж є наслідком ревматичної лихоманки. При появі болю і ригідності в суглобах треба якомога швидше звертатися до лікаря - це дозволить зберегти рухливість суглобів, і уникнути зниження якості життя, пов'язаного з суглобовими захворюваннями.

Ускладнення після ангіни на нирки

Ангіна, викликана стрептококами, може призвести до запалення нирок - це захворювання називається постстрептококовий гломерулонефрит. Це ускладнення зустрічається частіше, ніж ревматична лихоманка, але є менш небезпечним.

Зазвичай його симптоми (серед яких - зменшення об'єму сечі, зміна кольору сечі, набряклість обличчя, стоп, рук, іноді - присутність крові в сечі) з'являються через одну-три тижні після того, як зникли останні симптоми ангіни. У більшості пацієнтів постстрептококовий гломерулонефрит за кілька днів проходить сам по собі, і не викликає значних пошкоджень нирок.

Найбільш часто це ускладнення розвивається у дітей, які перенесли стрептококову ангіну.

Апное

Апное уві сні може стати наслідком вже згадуваного ускладнення після ангіни - хронічного тонзиліту. Це порушення викликає тимчасові зупинки дихання уві сні, через що вранці людина не відчуває себе виспався і бадьорим, і протягом дня може відчувати сонливість.

Найпоширенішим і впізнаваним ознакою апное уві сні є хропіння. Якщо апное уві сні розвинулося через хронічного тонзиліту, пацієнту може бути рекомендована операція для видалення піднебінних мигдалин.