Перелом плечової кістки: часте явище

Фото - перелом плечової кісткиОдужання пацієнта після перелому плечового суглоба буде залежати від таких факторів, як тип перелому, наявність пошкодження м'яких тканин і / або променевого нерва. Має значення і те, скільки часу пройшло між моментів отримання травми і початком лікування.

Повне одужання зазвичай займає не більше трьох-чотирьох місяців.

Типи переломів плечової кістки

  • Переломи проксимальної частини плечової кістки зазвичай відбуваються в результаті падіння на плече і можуть супроводжуватися вивихом Вивих - профілактика і лікування плеча. Ця травма особливо поширена серед жінок літнього віку через остеопорозу Остеопороз - чи загрожує він вам?, який пов'язаний з гормональними змінами після менопаузи. Через особливості структури проксимальної частини кістки її перелом може супроводжуватися значною деформацією кістки.
  • Переломи діафіза плечової кістки часто трапляються в результаті дорожньо-транспортних пригод. Оскільки дуже близько до цієї частини променевої кістки проходить променевий нерв, він може бути пошкоджений як під час отримання травми, так і в ході лікування.

    Це може призвести до додаткових ускладнень.

  • Переломи дистальної частини плечової кістки відбуваються в дорожньо-транспортних пригодах або при падінні з висоти.

    Результатом такого перелому, навіть незважаючи на хірургічне лікування, може стати нестабільність плечового суглоба. Переломи цього типу поділяються на позасуглобні і внутрісуглобні (переломи ділянки кістки, який є частиною ліктьового суглоба).

Симптоми

Плечова кістка при переломі часто залишається на своєму місці завдяки тиску кісток, розташованих над нею. Однак функціональність руки при цьому серйозного нарушается- пацієнт відчуває сильний біль при спробах поворушити рукою.

Два-три години після травми з'являється набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і гематома в області перелому.

При підозрі на перелом плечової кістки слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Лікування

Одним з основних завдань при лікуванні перелому плечової кістки є запобігання променевого нерва. Для цього кістка потрібно якомога швидше зафіксувати в правильному положенні і на певний час знерухомити.

Більш важкі переломи плечової кістки лікують хірургічними методами. При лікуванні перелому діафіза плечової кістки лікарям необхідно перевіряти цілісність променевого нерва до і після операції.

Операція при внутрішньосуглобовому переломі плечової кістки вкрай сложна- її правильне проведення може запобігти необхідність операції по заміщенню ліктьового суглоба в майбутньому.

Будова плечової кістки



Плечова кістка - це довга трубчаста кістка, вгорі циліндрична, внизу тригранна. У ній розрізняють тіло (діафіз), два кінця (епіфізи), внутрішню передню, зовнішню передню і задню поверхні, внутрішній і зовнішній краю.

На проксимальному кінці (на тому, що ближче до початку кінцівки) плечової кістки розрізняють головку плечової кістки, анатомічну шийку, великий і малий горбки, нижче яких знаходяться гребені цих горбків. Невелике звуження нижче головки називається хірургічної шийкою.

З боків дистального (віддаленого) епіфіза є зовнішній і внутрішній надвиростки (виступи), а також суглобові поверхні для зчленування з кістками передпліччя.

Види переломів плечової кістки

Переломи плечової кістки діляться на закриті та відкриті, в тому числі вогнепальні. Більшу частину переломів плеча становлять закриті переломи, серед яких розрізняють переломи проксимального (верхнього) кінця плечової кістки (внутрішньосуглобові і позасуглобні), діафіза і дистального (нижнього) її кінця (внутрішньосуглобові і позасуглобні).

Внутрісуглобні переломи проксимального кінця плечової кістки

Розрізняють переломи головки плечової кістки, анатомічної шийки, епіфізеоліз головки і чрезбугорковие переломи. Переломи ці зустрічаються досить рідко, в основному у літніх людей, а епіфізеоліз (руйнування росткового хряща кістки після травми) - у дітей.



Виникають вони в основному при ударі спереду або по передненаружной поверхні плечового суглоба і при падінні з упором на лікоть.

При внутрішньосуглобових переломах з'являється біль і пухлина в області суглоба, болючість при натисканні на головку плечової кістки в місці перелому або при натисканні на ліктьовий суглоб. Активні рухи рукою зазвичай неможливі.

При переломах зі зміщенням виявляється крепітація (скрип) відламків.

Внутрісуглобні переломи, особливо вколоченние і без зміщення уламків, рентгенологічно важко розпізнавані, виявити їх можна тільки в тому випадку, коли робляться знімки у двох проекціях (з двох різних сторін). При переломах зі зміщенням проводиться закрите вправлення уламків під місцевим або загальним знеболенням, рідше застосовують оперативне лікування.

Після цього накладається гіпсова пов'язка на два - три тижні, після чого призначається лікувальна гімнастика і масаж.

Позасуглобових переломи проксимального кінця плечової кістки

Найчастіше зустрічаються переломи в області хірургічної шийки плечової кістки. Залежно від механізму травми та виду зміщення уламків вони можуть бути абдукціонно, аддукціонно, екстензійного (в момент розгинання) і нетиповими.

Найчастіше зустрічаються абдукціонно і аддукціонно переломи. Абдукціонно перелом виникає при падінні на руку при її відведенні від тулуба, для нього характерно стояння уламків кістки під кутом, відкритим назовні і вкінці, зміщення дистального (віддаленого) уламка досередини.

Аддукціонно перелом (частіше зустрічається у дітей) походить від падіння на руку при приведенні плеча до тулуба, при цьому відзначається зміщення відламків під кутом, відкритим досередини, зміщення дистального уламка внаружі.

Нерідко переломи хірургічної шийки бувають вбитими. При цьому больова реакція виражена менше, ніж при невколоченних переломах, а рухи плеча передаються на головку плеча - це можна відчути при його промацує.

Кісткова крепітація Крепітація - дуже серйозний симптом (Скрип) при русі відсутня.

Підтверджується діагноз за допомогою рентгенографії. При переломах без зміщення для зменшення болю руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, підв'язують на косинку, підклавши валик в пахвову область.

Під дією тяжкості руки у вертикальному положенні постраждалого відбувається розслаблення м'язів плеча, і поступова нормалізація осі плечової кістки. Переломи хірургічної шийки плеча зі зміщенням можна лікувати наступними способами: шляхом скелетного витягування (вставляючи в відламки спицю), шляхом одномоментної закритої репозиції або шляхом відкритої репозиції (операції) з наступним накладенням гіпсової пов'язки.

Переломи тіла плечової кістки

Переломи тіла плечової кістки (діафіза) зустрічаються часто, переважно посередині. Зсув відламків визначається рівнем перелому і скороченням відповідних м'язів.

Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням. Лікування - зазвичай закрита репозиція відламків з наступним накладенням гіпсової пов'язки або скелетного витягування на 4-6 тижнів з наступним проведенням лікувальної гімнастики і фізіотерапевтичних процедур.

Долікарська допомога при переломах плечової кістки

При переломі плеча потерпілого потрібно доставити в лікарню, але перед його транспортуванням необхідно провести іммобілізацію кінцівки.

При переломах плечової кістки у верхній третині іммобілізація здійснюється наступним чином: руку згинають у ліктьовому суглобі під гострим кутом так, щоб кисть лягла на сосок протилежної сторони. Передпліччя підвішують на косинці, а плече фіксують до тулуба бинтом.

При переломах діафіза кістки накладають транспортну шину (або прибинтовують будь-який довгий предмет) на два суглоби (ліктьовий і плечовий), прибинтовують її до руки і до тулуба.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!