Що таке поліартрит - коли болить скрізь

Фото - поліартрит Термін «поліартрит» використовують для позначення захворювань, при яких запалення вражає два і більше суглоба. Пацієнти з поліартритом (особливо із запаленням чотирьох і більше суглобів) являють собою справжнє випробування для лікарів - поставити їм діагноз часом не менш складно, ніж вилікувати.

При симптомах, властивих поліартриту, існує багато можливих діагнозів. Наприклад, гострий поліартрит може бути викликаний краснухою, свинкою, парповірусом В19 і деякими ентеровірусамі- однак вірусний поліартрит зазвичай проходить сам по собі протягом 6 тижнів, не викликаючи ускладнень.

Поліартрит буває однією з ознак, супутніх початку гострого гепатиту В або хвороби Лайма.

Прояви

Якщо пацієнт молодше 50 років скаржиться на болю в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?, набряки і запалення, що тривають більше 6 тижнів, в якості можливого діагнозу в першу чергу розглядається ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень, псоріатичний артрит, інші серонегативні спондилоартропатии і системний червоний вовчак.

У пацієнтів старше 50 років поліартрит також може викликати кристал-ідуцірованний синовит. Крім того, поширеною причиною поліартриту є остеоартрит.

У більшості випадків при таких захворюваннях потрібна спеціальна терапія, спрямована на контроль запальних процесів, збереження рухливості суглобів, запобігання їх пошкодження і поліпшення якості життя.

Діагностика

Для діагностики стану пацієнта з симптомами поліартриту потрібно складання докладного анамнезу та ретельний медичний огляд. При скаргах на зменшення рухливості суглобів вранці, якщо малорухливість зберігається протягом більше ніж 30 хвилин, ймовірно, має місце запалення.

Псоріаз в особистому або сімейному анамнезі дає лікареві підстави припустити, що у пацієнта псоріатичний поліартрит Псоріатичний поліартрит: не залежить від статі або віку. Запалення райдужної оболонки ока, запальні захворювання кишечника Запальні захворювання кишечника: симптоми і лікування і недавні епізоди запальної діареї також можуть привести до появи симптомів поліартриту.

У типового пацієнта з ревматоїдним поліартритом спостерігається запалення суглобів кисті і плюснефалангового суглоба стопи, що зберігаються на протяг 6 тижнів і більше.

Більшу частину таких пацієнтів молодше 50 років складають жінки, після цього віку захворювання зустрічається з приблизно однаковою частою у жінок і у чоловіків. Ранкова скутість, нерухомість суглобів присутній у переважній більшості випадків.

На початку розвитку захворювання появу симптомів носить епізодичних характер, проте вже через декілька тижнів або місяців вони стають практично постійними і істотно погіршують якість життя. Позитивний результат тесту на ревматоїдний фактор є ще один доказом на користь діагнозу «ревматоїдний поліартрит», проте у приблизно 30% пацієнтів з таким діагнозом цей тест дає негативний результат.

Наявність антиядерних антитіл може бути пов'язано з більш важким серопозитивним ревматоїдний поліартрит.

Серед лабораторних тестів, які використовуються для діагностики поліартриту: аналіз крові, тест на швидкість осідання еритроцитів, тест на ревматоїдний фактор, тест на визначення активності аспартатамінотрансферази (АСТ), визначення рівня креатиніну та аналіз сечі. Тест на швидкість осідання еритроцитів - це недорогий спосіб визначення активності захворювання у хворих на ревматоїдний артрит, однак цей аналіз не є діагностичним, і його показники підвищені не у всіх хворих.

Якщо симптоми поліартриту присутні вже більше року, потрібно робити рентгенографію рук і ступень.

Важливість діагностики поліартриту не можна переоцінити. Якщо хворобу не почати лікувати вчасно, можуть з'явитися пошкодження суглобів та інші необоротні порушення.

Лікування

Якщо у пацієнта м'яка форма ревматоїдного поліартриту, або воно знаходиться на ранній стадії, багато лікарів воліють призначати прийом гідроксихлорохіну (Plaquenil), оскільки цей препарат досить ефективний і безпечний. Якщо за два місяці лікування не дасть задовільних результатів, можуть бути виписані інші базисні протиревматичні препарати (БПРП).

Одне з недавніх досліджень продемонструвало ефективність міноцікліна в лікуванні поліартриту. Однак щодо довгострокових ефектів цих ліків поки нічого невідомо, а рентгенівські дослідження показали, що руйнування тканин і пацієнтів, що приймають міноціклін, триває з тією ж швидкістю, як у тих, хто приймав плацебо.

При помірно-тяжких та тяжких формах ревматоїдного артриту може бути призначений метатрексат. Цей препарат досить ефективний і добре переноситься більшістю пацієнтів.

Іноді в поєднанні з метатрексатом або іншими БПРП використовують сульфасалазин. Якщо медикаменти не допомагають полегшити симптоми, може бути рекомендований прийом преднізону в низьких дозах.

Основні завдання лікування - полегшення болю, зняття запалень і ригідності суглобів, максимальне збереження якості життя.

Псоріатичний полиатрит зустрічається майже також часто, як і ревматоїдний. Підставами для підозри на це захворювання є наявність псоріазу у сімейному чи особистому анамнезі пацієнта, і хронічні або періодично з'являються болі в спині, причини яких були неясні.

Часто у пацієнтів з псоріатичний поліартрит спостерігається бурсит і ентезіт.

Для полегшення симптомів псоріатичного артриту застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або, якщо вони не допомагають, БПРП.

Реактивний поліартрит виникає протягом трьох тижнів після розвитку інфекції сечостатевих шляхів, викликаної хламидией, або кишковою інфекцією, збудниками якої є сальмонели, бактерії роду шигелла, та інші мікроорганізми. Перш за все необхідно лікувати інфекцію, яка послужила тригером реактивного поліартриту.

Також призначається прийом протизапальних нестероїдних препаратів, стероїдів і, в важко піддаються лікуванню випадках, БПРП.

Пацієнти, що страждають від системного червоного вовчака, також дуже схильні поліартриту. При ураженні внутрішніх органів призначається гідроксихлорохін.

Симптоми артриту полегшують за допомогою НПЗП, а також низьких і помірних доз стероїдних препаратів. Якщо на тлі основних порушень у пацієнта розвинулися захворювання, які можуть викликати серйозні поразки важливих органів, може бути необхідний прийом імуносупресантів.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!