Ендопротезування суглобів - якщо не допомагає консервативне лікування

Фото - ендопротезування суглобівЗахворювання суглобів можуть значно змінити спосіб життя людини. Через виражених порушень функцій кінцівок втрачається здатність до самообслуговування.

При цьому пацієнта турбують постійні болі, при яких консервативне лікування стає неефективним. Ендопротезування суглобів - єдиний вихід в більшості подібних ситуацій.

Що таке ендопротезування суглобів

Ендопротезування суглобів - це хірургічне втручання, під час якого уражені частини суглоба замінюються штучними елементами. Операцію проводять на тазостегновому, колінному, плечовому, ліктьовому і міжфалангових суглобах.

Протези виготовляють з високоміцних матеріалів, які не вступають в хімічні реакції з навколишніми тканинами і нешкідливі для людини. Такими властивостями володіють пластмаси, кераміка і метали (нержавіюча сталь, титан та титанові сплави).

Якщо протезом замінюється лише частина суглоба, такий вид ендопротезування називається однополюсним або неповним. При повному (тотальному) ендопротезуванні замінюється весь суглоб.

Ендопротези прикріплюються до кісток двома способами: безцементним і цементованої. У першому випадку частини штучного суглоба фіксуються за допомогою кісткового цементу - міцного полімерного матеріалу, який швидко твердне.

Цей спосіб частіше застосовується у літніх людей з низькою фізичною активністю і у пацієнтів з остеопорозом Остеопороз - чи загрожує він вам?.

При безцементного кріпленні поверхню протеза покривається спеціальним пористим матеріалом, в який надалі проростає кісткова тканина і надійно фіксує частини штучного суглоба. Цей спосіб підходить молодим людям, які ведуть активний спосіб життя.

Якщо дотримуватися всіх рекомендації лікаря, ендопротез прослужить близько п'ятнадцяти років. Потім його потрібно буде замінити, а при безцементного кріпленні це зробити набагато простіше.

При цементувати ендопротезуванні в рідкісних випадках можливий відрив частин протеза. Іноді відбувається руйнування частинок цементу, і через це виникає розхитування суглобів.

Безцементні ендопротези не мають такого недоліку.

Після заміни ураженого суглоба цементованої ендопротезом біль зменшується в ранні терміни після операції, і функції суглоба відновлюються дуже швидко. У хворих з безцементного ендопротезами це відбувається довше.

Кісткової тканини необхідний час, щоб прорости в матеріал, яким покритий ендопротез.

Показання та протипоказання

Ендопротезування суглобів показано при ураженнях опорно-рухового апарату, при яких консервативне лікування не допомагає. До таких станів відносяться:

  • Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів;
  • Посттравматичні і диспластические артрози;
  • Хвороба Бехтерева;
  • Ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень;
  • Хибні суглоби плеча або шийки стегна;
  • Внутрісуглобні переломи, які неправильно зрослися;
  • Асептичний некроз головки стегнової кістки.

Для цього оперативного втручання існують і протипоказання. Ендопротезування не проводять, якщо у пацієнта є один з наступних станів:

  • Гострий чи хронічний остеомієліт;
  • Туберкульоз;
  • Важкі хронічні захворювання серцево-судинної або дихальної системи;
  • Виражена печінкова або ниркова недостатність Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно;
  • Психоневрологічні захворювання;
  • Ендокринні захворювання, які погано піддаються лікуванню;
  • Поліаллергія (алергічна реакція на кілька алергенів);
  • Геміпарез (ослаблення довільних рухів на одній половині тіла) на стороні, де розташований уражений суглоб.

Літній вік хворого не є протипоказанням до операції. Але якщо у пацієнта при цьому є важкі супутні захворювання, то хірургічне втручання не проводять.

Як виконується операція

Перед операцією пацієнт повинен пройти повне клінічне обстеження, яке включає в себе лабораторні та інструментальні дослідження, консультації різних лікарів і огляд анестезіолога, так як операція проводиться під наркозом. За добу до ендопротезування хворий поступає до лікарні.

Перед хірургічним втручанням і після нього пацієнту вводяться антибіотики. Це дозволяє уникнути інфекційних ускладнень з боку операційної рани.

При тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба вертлужная западина (вдавлення на тазової кістки, яке разом з головкою стегна утворює суглоб) обробляється фрезами (інструментом з великою кількістю лез). Під час цієї процедури видаляється суглобовий хрящ.

Потім в западину імплантується частина протеза у вигляді чашки. Шийка стегна перетинається і потім видаляється разом з голівкою.

Друга частина протеза складається з ніжки і головки. У стегнової кістки формують канал, в якому закріплюють ніжку, а головку вставляють в чашку ендопротеза.

Після цього відновлюють капсулу суглоба. При однополюсному ендопротезуванні замінюється лише голівка стегнової кістки.

Операція триває від двох до трьох годин.

Ендопротези колінного, плечового, ліктьового і міжфалангових суглобів також повторюють форму здорових суглобів. Це дозволяє в повній мірі відновити об'єм рухів в ураженій кінцівці.

Видаляються змінені суглобові поверхні і частини кістки, а на їх місце встановлюють протези.

У місці хірургічного втручання закріплюється дренажна трубка. Завдяки їй в операційній рані не буде накопичуватися кров.

Після операції пацієнтові вводяться знеболюючі та розріджують кров препарати. Останні необхідні для того, щоб уникнути утворення тромбів.

Відновлювальний період

Відразу після хірургічного втручання руху в оперованому суглобі повинні бути обмежені. При ендопротезуванні кульшового суглоба між ногами укладають валик, який утримує кінцівку в правильному положенні.

Уже в першу добу після операції пацієнтові дозволяється рухатися в ліжку. На другий день можна сідати.

Пацієнт повинен виконувати дихальну гімнастику і статичні вправи (скорочення і розслаблення певних груп м'язів оперованої кінцівки), які йому показує лікар з лікувальної фізкультури. На третю добу можлива ходьба з навантаженням на оперовану кінцівку, при цьому повинна використовуватися додаткова опора, наприклад, милиці.

Пацієнта виписують із стаціонару приблизно на десяту добу після ендопротезування Ендопротезування - коли самі міцні тканини виходять з ладу. Навантаження на оперовану кінцівку повинні бути обмежені протягом двох місяців після хірургічного втручання, а повний період відновлення становить близько року.

Ендопротезування суглобів - це сучасна операція, яка може повністю відновити функцію ураженої кінцівки. Якщо дотримуватися всіх рекомендації хірурга і лікаря з лікувальної фізкультури, то штучний суглоб прослужить дуже довго.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!