Форми і види мастопатії

До злоякісної патології відноситься рак молочної залози, який може розвинутися як наслідок впливу провокуючого фактора на доброякісний процесу.

Пропоную докладніше зупинитися на мастопатії і її формах.

Причини захворювання

Мастопатія може розвиватися внаслідок впливу великої кількості факторів. Найбільш значущою причиною появи захворювання вважаються зміни в гормональному стані жінки.

Швидке статеве дозрівання з активацією зростання молочних залоз і раннім початком менструації, відсутність постійного статевого партнера і сексуальної активності, а також травматичні ушкодження грудної клітки з забоєм молочної залози можуть провокувати розвиток мастопатії.

Невеликий відсоток пацієнток, у яких вже була виявлена мастопатія, з плином часу можуть виявити склерозирующую форму аденоз або вузловий фіброаденоматоз через швидкої проліферації сполучнотканинних елементів.

Залозиста тканина внаслідок активації патологічних реакцій може мати такі морфологічні зміни, як ущільнення у вигляді вузликів, розташованих локально або поширюються по всій залозі.

Гормональні зміни, які відбуваються після проведених абортів, регулярних стресів і неврозів, сприяють перетворенню тканин молочних залозах.

Форми захворювання

Залежно від переважаючого складу тканин молочної залози, основної причини розвитку, а також віку жінки, захворювання ділиться на кілька форм. Основними видами є дифузна і вузлова або вогнищева мастопатія.

До дифузній формі мастопатії відноситься фіброзний, кістозний і залозистий вигляд.

Залежно від переважання певного компоненту виділяють: аденоз (залозиста частина виражена сильніше, ніж інші), фіброаденоматоз (з великим відсотком фіброзного компонента), кістозну форму (з кістозними утвореннями), диффузную фіброзно-кістозна мастопатію (Варіант змішаної форми) і аденоз з наявністю склерозованих структур.

Також мастопатію можна ділити за ступенем активності.

Вузлова або вогнищева мастопатія має кілька проявів, і представлена наступними формами:

• фиброаденомой,
• кістами,
• Внутрішньопротокова папілома,
• листоподібною пухлиною,
• ліпомою,
• Ліпогранулеми,
• ангіомою або гемартромой.

Такий підрозділ ґрунтується на переважанні якого-небудь компонента. У процесі розвитку сполучна тканина може перетворюватися з виділенням деяких варіантів захворювання.

Внаслідок цього мастопатія може формуватися у вигляді фіброзно-кістозної, фіброзної і залозистої (дольковой) форми вузлового типу.

Структурні зміни являють собою великі кістозні утворення, сосочкові розростання і інтенсивну епітеліальну проліферацію з утворенням багатошаровості, разнообразности форм, діаметра, збільшенням ядра та кількості ділення клітин.

Враховуючи ступінь активності та вираженості структурних змін, вузлова мастопатія може мати як просту, так і пролиферирующую форму. Останній варіант вважається передракових процесом внаслідок своєї здатності до озлокачествлению.

Крім даних форм ще розрізняють інволютивними вид мастопатії молочної залози. В основі розвитку цієї форми лежать вікові зміни тканини молочної залози, які починають з'являтися вже в 35-40 років.

З часом процес прискорюється, і на маммограме можна побачити ознаки інволютивно мастопатії.

Шкірні покриви поступово стають тоншими, а товщина підшкірно-жирової клітковини збільшується. Крім того, знижується кількість залозистої тканини: спочатку утворюються світлі проміжки між часточками, представлені жировим прошарком, а потім самі часточки втрачають тіні на рентген-знімку.

Тяжі сполучної тканини зменшуються в об'ємі і починають більш виразно проглядатися при мамографії.

Процеси інволюції найбільш активно розвиваються у внутрішніх і нижніх секторах молочних залоз. Верхненаружного квадрант піддається подібним змінам набагато пізніше інших областей залози, тому в ньому найдовше можна переглядати велику кількість незміненій фіброзної і залозистої тканини.

Інволюція характеризується заміною залозистої тканини жирової. При дослідженні за допомогою рентген-апарату (мамографії) така молочна залоза здається світлою і практично прозорою.

Це відбувається внаслідок того, що жирова тканина на рентген-знімку не здатна виявлятися тінню. Найбільш чітко візуалізується крупноячеистая структура.

Завдяки практично прозорого фону жиру добре видно великі вени і артерії, в стінках яких часто відзначається наявність вапна, велика кількість фіброзних тяжів і порожні молочні протоки молочної залози.

У деяких випадках спостерігається фіброзний тип інволютивних процесів. Дана форма характеризується присутністю великої кількості ділянок щільної сполучної тканини, які розташовуються в основному в радіальному напрямку.

На рентген-знімку іноді можна прийняти тіні фіброзних тяжів за концентричні смуги нижніх відділів молочної залози, які утворюються внаслідок появи додаткових шкірних складок на шкірі, яка втратила свою пружність і еластичність.

Дисгормональна форма мастопатії спостерігається практично в 100% всіх випадків захворювання. Це відбувається внаслідок наявності основної причини розвитку - порушення гормонального фону і гіперплазії тканин молочної залози.

Симптоми захворювання

Симптоми всіх форм мастопатії мають в основному схожі прояви. Винятком є пальпаторний огляд, коли прощупується або одне чітко контурируется освіту, або дифузно змінені щільні тканини.

Характерний для захворювання недолік прогестерону і підвищений рівень естрогену може проявлятися у вигляді затримки настання менструації і вираженими симптомами передменструального синдрому.

Останній включає в себе больові відчуття і нагрубання молочних залоз. У процесі прогресування захворювання спостерігається наростання інтенсивності симптомів, які тривають протягом усього циклу.

Загострення захворювання відзначається після перенесених стресових ситуацій, неврозів або під впливом емоційного фактора.

При огляді та пальпації виявляється окремий ущільнений ділянку або вся область молочних залоз. Шкірні покриви при цьому не змінюються і зберігають свій природний колір.

Вогнищева мастопатія, яка проявляється у вигляді кісти, може мати як одиничне освіту, так і множинні осередки. Якщо порожнину кісти в молочній залозі повністю заповнена рідиною, тоді жінку може турбувати постійні тягнуть больові відчуття, печіння в перебігу всього менструального циклу.

У разі наявності освіти великих розмірів, крім звичайних симптомів ще додаються виділення із сосків прозорою, жовто-коричневою і навіть кров'янистої рідини.

У процесі прогресування шкірні покриви червоніють або навіть набувають синюватий відтінок.

Дифузна форма мастопатії може проявлятися прозорими виділеннями з сосків у вигляді молозива. Їх обсяг може змінюватися в залежності від фаз менструального циклу.

Особлива увага приділяється фіброзно-кістозної мастопатії, коли в молочній залозі прощупується новоутворення. У число його характеристик входить щільність, рухливість, а також вид вузлика у вигляді кулі або диска.

Крім цього, виділення із сосків відсутні, форма молочних залоз не змінена, шкірні покриви звичайного кольору, лімфатичні вузли не збільшені, але болючі при дослідженні.

Діагностика захворювання

Першим етапом діагностики є пальпація маммологом молочних залоз з метою виявлення ущільнень або новоутворень. Дослідження має проводитися в положенні стоячи і лежачи.

Обов'язково слід звернути увагу на соски і лімфатичні вузли в пахвових, над- і підключичних областях. Крім того, мамолог оглядає і промацує щитовидну залозу, так як вона може стати причиною розвитку мастопатії.

Мастопатія може бути виявлена на наступному етапі обстеження - проведенні рентген-діагностики. Мамографія надає можливість виявити щільні тяжі і неоднорідну структуру тканини з включеннями вогнищевих кістозних структур.

Даний метод здатний виключити наявність патологічних новоутворень і визначити форму мастопатії.

На оглядовому знімку проглядаються певні ділянки затемнення, що мають гомогенну структуру і велику інтенсивність. Крім того, можна візуалізувати овальні тіні кістозних утворень, кальцифікати або фіброзно змінені ділянки тканини, у вигляді тяжів.

При наявності виділень з соска рекомендується провести дуктографія, яка може підтвердити наявність внутрішньопротокових змін. Перед початком дослідження вводиться контраст в протоки молочних залоз з метою кращої візуалізації деформацій, зміни діаметру, скупчення солей і кістозних структур.

Для виключення злоякісної природи новоутворення застосовують біопсію, після якої досліджують клітинний склад взятого матеріалу. З додаткових методів діагностики потрібно виділити визначення кількості гормонів щитовидної залози, естрогенів, прогестерону, ферментів підшлункової залози та печінки, застосовують УЗД органів малого таза і черевної порожнини.

Лікування захворювання

Основними напрямками лікування мастопатії є корекція кількісного та якісного складу гормонів в організмі. З метою нормалізації загального стану застосовують седативні препарати, адаптогени, мінеральні та вітамінні комплекси.

Деякі форми мастопатії, наприклад, кістозна і фіброзно-кістозна лікуються комплексним підходів. У нього входять гормональні препарати, а також хірургічні методи.

У цьому випадку проводиться тонкоигольная пункція кістозного освіти з подальшим її дренуванням і склерозированием. В залежності від поширеності процесу операція може включати в себе секторальне або радикальне видалення молочної залози.